刘晓玲代表：

您提出的《关于医疗机构参与医养结合项目的建议》收悉，现答复如下：

非常感谢您对医养结合事业的关心与支持，您的建议对于我们进一步提高工作水平，有效提升我县医养结合服务能力起到积极的推动作用。

一、工作开展情况

（一）建立工作机制。2023年3月，印发《沂南县加快推进医养结合高质量发展实施方案》（沂政办发〔2023〕2号），建立了由卫健、民政、财政、人社、医保等18个相关部门联合组成的工作推进机制，认真分析人口老龄化发展趋势和当前政策环境，研究确立符合沂南实际的发展理念，工作中坚持系统谋划、统筹推进，在土地划拨、政策制定、资金支持等方面给予倾斜，为医养结合事业高质量发展提供政策保障。

（二）推行居家养老。受传统养老理念和经济条件制约，我县绝大部分老年人选择居家养老，为使老年人在居家养老的同时，能够享受医疗服务，我县依托医共体建设，将总院医生编入家庭医生服务团队，定期组织健康查体和上门随访，创新摸底、筛查、治疗、转诊、建档、随访全链条“六步闭环”健康管理新模式，推进“防、筛、诊、治、管”一体化服务。截至2024年年底，全县家庭医生签约51.427万人，较去年提高7.44个百分点。重点人群家庭医生签约服务覆盖率90.98%。

（三）发展机构养老。我县现有两证齐全的医养结合机构7家，可供养老人5000余人。县妇幼保健院银发公寓的启用填补了公立医疗机构开展医养结合服务的空白。临沂天河医院获评全国医养结合示范机构，探索推出“医院、公寓、居家、文化、旅游、互联网+养老”6+1养老服务模式，入选山东省医养结合高质量发展双十佳典型案例。

二、存在的问题

（一）机构入住率低。投资医养结合机构运营成本高，回报周期长，资金回收慢，随着物价上涨，抵消了医养结合补贴资金对医养结合产业的刺激效应。我县医养结合机构收费标准为2600-6000元不等，沂南县作为经济欠发达地区，居民可支配收入较低，市场需求不大。目前，我县医养结合机构床位入住率不足20%，据相关统计数据，养老机构入住率需在70%以上才能维持运转。

（二）复合型人才短缺。医养行业属于高风险行业，工作压力大，任务较繁重，工作辛苦，工资待遇较低，养老照护专业人才的招聘面临较大困难。目前，我县从业人员中，60岁以上的医疗机构退休人员占20%，30岁以下的应往届暂未进入编制的大学毕业生占70%，中间骨干力量缺乏。医养专业人才的培养和长期稳定使用方面没有得力可行的政策倾斜。

三、下一步工作打算

（一）建立“15分钟养老服务圈”。推进社区卫生服务机构与社区养老服务机构、社区康复站一体化、嵌入式发展，乡镇卫生院与特困人员供养服务机构(敬老院)，村卫生室与农村幸福院、残疾人照护机构统筹规划、毗邻建设、协同发展，通过签约合作、托管、派驻医护人员等方式，建立紧密型合作关系，实现资源共享、服务衔接。医疗机构可在有条件的村居社区布局建设日间照料中心、老年食堂、康复理疗站，老人可步行到达接受短期照料或社交活动，夜间返回家庭居住，形成“白天社区托养+晚上居家陪伴”的灵活模式。

（二）推进“医养结合”进家庭。鼓励公立医疗机构开展社区居家医养结合服务，支持引导发展护理型床位，持续提高护理型床位占比。因地制宜推广“团队履约、医养进家”，家庭医生团队为老人建立健康档案，定期上门巡诊，开通绿色转诊通道。对于慢性病患者，提供“居家康复指导+远程医疗监测”服务，减少往返医院的不便。

（三）推行“数智化”健康管理。提升健康监测产品、养老监护装置、日用辅助产品等适老产品的智能水平、实用性和安全性。对有需求的居家老年人提供智能化健康管理，借助智能设备（如智能手环、血压监测仪）实时追踪老年人健康数据，通过物联网技术与社区医院、家庭医生系统对接，实现慢性病预警、用药提醒、定期体检预约等功能。

联系电话：0539-3221396

沂南县卫生健康局

2025年6月10日