娄爱阳代表：

您提出的《关于加大贫困卫生院帮扶力度的建议》提案收悉，针对您在提案中提出的问题，现答复如下：

近年来，我县围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，深化基层卫生综合改革，健全公共卫生服务体系，转变基层卫生服务模式，极大提升了乡镇卫生院的综合服务能力，有效缓解了基层群众“看病难、看病贵”和县直医院看病拥挤的问题。为做好我县乡镇卫生院标准化建设工作，促进我县乡镇卫生院标准化建设和规范化管理，提高我县乡镇卫生院整体工作水平和综合服务能力，具体措施如下：

一、建立人才培训机制，增强事业发展后劲。大力实施“名医战略”，每个乡镇卫生院都培育自己的1-2名名医和3-4名特色乡村医生，进行广泛宣传推介；广泛招聘退休的学科专家及周边有影响的医生，发展特色专科；加强乡镇卫生院人才培养，乡镇卫生院定期派人到上级医院进修学习，培养技术骨干，形成合理的人才梯队。扎实开展副高下基层服务，规定县直医疗单位医生在晋升高级职称前必须到乡镇卫生院服务一年，大大提高了乡镇卫生院的服务能力。

二、建立人才保障机制，稳定基层卫生队伍。经过与劳动和社会保障部门多次协商，对我县在岗的1200多名乡村医生落实了养老保险等社会保障措施，解决了乡村医生的后顾之忧，稳定了乡村医生队伍。并为200余名临时用工缴纳了养老保险，提高了临时用工工作的积极性。

三、加大人才队伍建设力度。卫健系统的新进人员全部符合事业单位公开招聘的相关规定。每年的人员招聘，都是在在广泛征求医疗单位用人要求的前提下，形成报告，然后向人社局汇报卫健系统的用人需求，由人社部门按照规定的程序考试录用。2017年，我县统一组织26名在乡镇卫生院工作的专业技术人才进行为期1年的全科医生培训，进一步加强基层全科医生队伍建设。另外，进一步加强专业技术人员在职培训，2018年培训人次约2000余人，进一步增强专业技术人员理论素质。

四、继续实施对口支援政策。根据《山东省医疗卫生对口工作实施意见》（鲁卫规财字[2011]88号）文件精神和临沂市卫健委与潍坊市卫健委对口支援协议要求，扎实推进“卫生强基工程”，通过受援、交流与合作，提高基层医疗卫生单位的服务能力。

五、贫困卫生院存在问题及建议：一是人才队伍基础薄弱。贫困乡镇卫生院医生大多数是由“赤脚医生”转型而来，专业基础薄弱，综合素质较低，而基本公共卫生服务任务重、要求高，许多医生难以完成工作任务。近年来，贫困卫生院人员数量虽然有了一定增长，但速度远远跟不上门急诊和住院人次数的增长水平。二是基本药物种类范围狭窄。药品统一招标及销售零利润后，药价便宜了，但药品种类偏少，群众对长期习惯使用的“好药、广告药”不在目录内难以接受；传统的基层卫生院大多“以药养医”，实施药物零差价销售后，贫困乡镇卫生院业务收入和利润锐减，国家对基层卫生院的补助有限，医务人员工作积极性降低。三是基础设施落后。贫困乡镇卫生院标准化设施建设和改造缺乏专项资金保障，部分卫生院虽然通过职工集资、银行贷款等方式筹集资金，购置了B超、心电图机等常规设备，但受技术条件和就医意识的限制，设备利用率并不高；贫困乡镇卫生院环境差、条件艰苦，职工福利待遇较低、缺乏深造学习机会，人员流动频繁。

对策建议：一是强化队伍建设，提升服务水平。按照国家标准结合实际制定医疗卫生服务机构人员编制，实行动态管理；建立短缺和高级专业人才绿色通道，吸引大学本科、中级职称以上人员到贫困乡镇卫生院工作，使优秀人才引得进、留得住、起作用。二是放宽准入条件，增加药品种类。在药品零利率基础上，适当放宽疗效好、价格适中药品准入条件，增加常用药范围；加强基本药物政策和合理用药知识宣传，提高医务人员及农民对基本药物的知晓率，营造良好的基本药物制度认知环境。三是落实配套措施，增强发展潜力。建议将贫困乡镇卫生服务机构业务用房纳入乡镇公共服务配套，予以优先保障；县级医疗机构可将闲置或富余的设备提供给贫困乡镇卫生院使用，避免资源浪费，减少贫困乡镇卫生院资金支出。

对您关心和支持我县卫生事业的发展表示衷心的感谢。

沂南县卫生健康局

2019年9月10日