齐达春委员：

您提出的《关于加强基层卫生建设、筑牢群众健康的提案》收悉，现答复如下：

2024年我县启动乡村医疗卫生服务提质提效三年行动，2026 年为收官之年。通过三年系统建设全面提升乡村医疗服务水平、建强基层卫生人才队伍，让群众就近享有连续规范的优质医疗服务，持续增强群众健康获得感、幸福感、安全感。

一、全面夯实基层医疗机构服务硬实力。一是推进乡镇卫生院提档升级。推进紧密型县域医共体建设，对乡镇卫生院实行“六统一”一体化管理，系统强化乡镇卫生院服务能力，打造6处县域医疗次中心、6处中医特色卫生院、10处特色专科卫生院，参照二级医院配齐诊疗、康复、中医功能，大庄、苏村等卫生院获评二级乙等综合医院。二是完成村卫生室标准化改造。2024-2025年按“五有三提升”完成292处村卫生室改造，科学统筹村卫生室布局，改扩建业务用房，及时改造厕所，设置无障碍通道，按需配备医疗设备，统一规范6S管理；剩余89处村卫生室全部纳入2026年改造提升名单，截至目前，89处村卫生室已全面完成改造提升。通过三年提升改造，全县按人口规划设置的村卫生室将普遍实现“五有三提升”。三是推动优质医疗资源下沉。常态化落实业务院长、医护下乡、名医基层工作站等帮扶机制，累计下派县级专家260人次，年均轮训556名乡村医生，累计培训村医9800余人次。搭建县域远程影像、心电、检验诊断中心，免费为基层提供服务，心电中心年度检测约5万余人次，相关模式获国家级专业认可；影像中心年度为乡镇卫生院出具诊断报告约3万余份；检验中心年度为基层出具诊断报告约3.5万余份，群众就医体验感持续增加。

二、转变基层服务模式，构建全周期健康服务体系。一是筑牢“防”的基础，前置全民健康预防关口。常态化开展健康筛查与风险预警，依托家庭医生签约服务，定期开展辖区居民常态化健康体检、重点人群专项筛查，重点覆盖老年人、慢病高危人群、孕产妇、儿童等群体，精准排查高血压、糖尿病隐匿性病例及发病风险，建立居民健康风险台账，实现疾病早发现、早预警、早干预。常态化开展健康宣教工作，组织乡镇卫生院人员通过村居讲座、入户随访、微信群推送、诊室宣教等多种形式，常态化开展合理膳食、科学运动、戒烟限酒、控盐控糖等健康知识普及，针对性讲解慢性病发病诱因、危害及预防要点，纠正群众不良生活习惯，从源头降低慢性病发病率。二是做实“治”的主业，提升基层临床诊疗能力。规范常见病多发病诊疗服务，持续加强基层医务人员业务培训，熟练掌握高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病规范化诊疗流程、用药标准、急症识别能力，规范处方开具、药品使用、诊疗记录，保障辖区慢性病患者就近获得安全、规范、便捷的基础诊疗服务。健全双向转诊联动机制，建立基层卫生室与上级医院双向转诊绿色通道，对病情不稳定、指标控制不佳、出现并发症的慢病患者，及时向上级医院转诊；对上级医院治疗后病情稳定的康复患者，及时承接下沉管理，实现“小病在村、大病转诊、康复回村”的诊疗闭环。三是细化“管”的闭环，构建慢性病全程管理体系。建立动态健康管理台账。依托居民电子健康档案，完善高血压、糖尿病患者基础信息、体检数据、用药情况、随访记录、指标变化等内容，实行一人一档、动态更新、全程追踪，杜绝档案空置、信息滞后、管理脱节问题。落实常态化精准随访管理，严格按照公共卫生服务规范，对慢病患者开展定期入户、电话、诊室随访，精准监测血压、血糖指标，核查用药依从性，指导饮食运动调整，对指标异常患者即时干预、重点管控，形成“随访-监测-干预-整改”闭环管理。四是深化医卫融合，夯实“健康管家”角色定位。推动临床诊疗与公卫服务深度融合。打破诊疗、公卫工作割裂局面，把公卫和医疗信息平台打通，将健康筛查、健康宣教、随访管理、档案更新融入日常诊疗全过程，医务人员在接诊诊疗、开药复诊的同时，同步完成健康指导、风险排查、档案更新，实现看病即管健康、诊疗即做公卫。做实家庭医生签约管家式服务。强化基层医务人员“健康管家”身份，主动对接辖区居民，提供个性化签约服务、健康咨询、慢病指导、康复护理、就医指引等全周期服务，变“被动接诊”为“主动服务”，提升群众健康获得感。五是强化中医药服务能力。夯实基层中医药服务根基、强化中医药诊疗服务能力，全面推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心国医堂标准化建设改造提升，全部达到中医药服务能力提升标准。同步夯实村级中医服务网点，为全县379处村卫生室配齐基础中医诊疗设备，建成94处标准化中医阁，持续拓宽村级中医药服务覆盖范围，推动优质中医资源下沉基层，切实满足群众就近看中医、治慢病、做康复的健康需求。

三、加快智慧医疗数字化建设赋能基层。一是建强远程医疗服务平台。加大硬件投入与运维推广，完善远程影像、心电等功能，建立常态化远程诊疗机制。依托平台推动县级专家资源下沉，基层医疗机构可随时线上咨询，获取实时诊疗指导，补齐基层诊疗短板，群众就近享受县级诊疗服务。二是探索试用推广AI辅助诊疗、县域一体化医疗信息平台。将数字化工具融入健康档案、慢病随访、重点人群管理全流程，依托智能系统自动归集数据、推送随访提醒、生成健康记录，减轻基层负担，提升公卫与临床服务效率。三是打通县域医疗机构数据壁垒。依托一体化平台实现诊疗记录、检验结果、健康档案互通共享，理顺上下级业务协同流程，构建远程支撑、智能经办、全域数据共享的智慧基层医疗体系，以数字化筑牢基层医疗服务基础。

联系电话：0539-3619315

沂南县卫生健康局

2026年7月2日