1、县政府网站：自2022年起，国家全面实施了新版医保目录，您能给我们介绍一下新版医保目录有哪些主要变化吗？

张京峰：好的。自2022年1月1日起，全县所有的医保定点医疗机构（含383家村卫生室）全部启用了新版国家医保药物目录。目录内中西药品总数为2860种（其中西药1486种，中成药1374种），协议期内谈判药品275种，另外还有中药饮片892种。新版国家医保药品目录新增74种药品，包括谈判调入的67种独家药品和直接调入的7种非独家药品，药品总量有所增加，群众用药保障范围更宽。

2、县政府网站：张局长，关于医保药品报销，大家最想了解哪些药物能享受医保报销、哪些不报销，怎样看病更省钱这三个问题，您能给我们仔细讲解一下这方面的政策吗？

张京峰：好的，下面我先回答前两个问题。参保群众就医以后，判定医疗费用能否报销的唯一依据就是是否符合医保“三大目录”要求。凡是医保目录内的医疗费用，就能够享受报销。使用了医保目录以外的药品、诊疗项目或者服务项目，都是不能报销的。

关于如何看病更省钱这个问题，我的建议是：如果病情允许，大家尽量优先考虑到基层医疗机构就诊。基层医疗机构的报销起付线更低，报销比例更高，得了一些常见小病，如感冒、咳嗽、腹泻等，去基层医疗机构就诊更划算。再就是，住院期间请尽量使用医保目录内药品和诊疗项目，目录内的费用占比越高，医保报销的也就越多。

3、县政府网站：张局长，国家现在正大力推进药品和耗材集中带量采购政策，请您简单介绍一下什么是集中带量采购，它实施的意义又是什么？

张京峰：好的，药品集中带量采购简称“国家集采”或“带量采购”。它主要从通过质量和疗效一致性评价的仿制药中遴选品种，把零散的采购量集中“打包”，与药品生产企业进行价格谈判，用较大的采购数量获得更低的药品价格，在严格保证质量的前提下，发挥规模效应，治理药价虚高顽疾，切实减轻群众用药负担。药品带量采购从上到下分为三级，分别由国家医保局、省医保局和地市联盟组织采购，已经由上一级组织开展采购的品种，下一级不再组织。药品带量采购政策主要有以下三个目的。一是通过实施药品集中带量采购，降低药品价格、使其回归合理水平，保障群众用药需求，减轻群众就医费用负担；二是降低企业交易成本，净化流通环境，为企业发展提质增效；三是引导医疗机构规范用药，支持公立医院改革，促进医药行业健康发展。

4、县政府网站：张局长，通过您刚才的介绍，关于国家集中带量采购的概念，我们已经有了一个大体的了解，那您再给我们介绍一下哪些药品会纳入集中带量采购？

张京峰：药品带量采购的原则主要包括:一是纳入医保目录内用量大、采购金额高的品种。对逐步覆盖国内上市、临床必需、质量可靠的各类药品，做到应采尽采。二是优先纳入通过质量和疗效一致性评价的药品。三是符合条件的药品达到一定数量或金额时，启动集中带量采购。四是针对“孤儿药”、短缺药探索适宜的采购方式，促进供应稳定。对国家和省集中采购的中选药品，药品生产企业在山东省药品集中采购平台挂网后，由医疗机构按中选价格进行网上采购。对于联盟采购的中选药品，则由医疗机构登录联盟采购平台进行采购。

5、县政府网站：请问张局长，药品集中带量采购的流程又是什么样的呢？

张京峰：药品集采的流程分为以下三个步骤。第一，国家或省医保局下发带量采购通知后，会首先公布集采药品（耗材）名称、规格等，但是没有价格。第二，医疗机构按通知要求，登录指定网址（国采网、联盟采购网、省药械平台网），填报相关药品（耗材）近两个年度实际用量，上传承诺书。第三，国家（省）医保局组织与药企谈判，然后公布谈判结果，下发中选和非中选药品（耗材）品种名录。医疗机构再按上级通知要求按上年度用量的60%或70%完成中选品种的分量任务，核准年度计划集采任务量并在规定时间内进行采购配备。这样老百姓就能在医院买到集采药品了。

6、县政府网站：张局长，你在上面提到“通过质量和疗效一致性评价药品”优先纳入集采，那什么样的药品才是通过质量和疗效一致性评价药品呢？

张京峰：在执行国家和省药品集中带量采购过程中有几个需要明确的药品概念，我在这里给大家科普一下。一是专利药，专利药是最早研发、最先提出专利申请并获得专利保护的商品名药品，一般有17-20年的保护期，在保护期内，其他企业未经许可不能仿制和销售。二是原研药：当专利药过了专利保护期,由原生产商生产的药品称为原研药。三是仿制药：当专利药过了专利保护期,其他生产商生产仿制出的药品称为仿制药。仿制药需与原研药在药品质量和疗效上达到基本一致，否则无法通过仿制药质量一致性评价。第四个是参比制剂：指用于仿制药质量和疗效一致性评价的对照药品。以上这四类药品，国家在集采时会优先考虑纳入，通过“质量和疗效一致性评价”的药品，在外包装上都有一个明显蓝色的标识，大家去医院或者药店去买药的时候，要多留意一下，尽量选择带有“一致性评价”标识的药品，这些药品的质量更高，疗效也更好。

7、县政府网站：张局长，请您给我们介绍一下国家集中带量采购的情况。

张京峰：截至目前，国家医保局已经开展了六批集采，共包括225种药品，涉及糖尿病、高血压、抗肿瘤（靶向药)、抗生素及消化、呼吸、精神类等全部临床科室用药。

第一批25个品种中选，整体平均降幅达到了59%左右。如：治疗非小细胞肺癌的吉非替尼片，中选企业原采购价格为228元/片，中选价格为45元/片，降幅达80.26%，1个月的治疗费用可从6840元降至1350元。

第二批32个品种中选，药品价格平均降幅62%，最高降幅89%。如降糖药阿卡波糖从2.06元/片降低至0.18元/片，降幅达到91.26%，治疗前列腺疾病的醋酸阿比特龙片从101.67元/片降低到23.3元/片，降幅达77.08%。

第三批55个品种中选，平均降价幅度53%，最高降幅95%。如治疗糖尿病的二甲双胍，由每片5毛钱降到每片8分钱，每年用药费用由365元下降到58.4元。

第四批45个品种中选，药品范围涉及消化道、糖尿病、眼科、抗生素等，平均降价幅度达55%，自2021年5月1日正式配备使用。

第五批62个品种中选中选，主要为临床常用胃肠外营养注射剂、抗生素注射剂、肿瘤用药等，平均降幅达55.3%以上，自2021年10月15日起执行。

第六批为胰岛素专项采购批次，共有6个品种，已经完成机构报量、企业谈判、中选结果公布、机构分量等工作，2022年5月6日挂网执行。

8、县政府网站：张局长，省组织药品集中带量采购有几批呢？

张京峰：目前我省组织的药品集中带量采购共有两批共计89个品种。第一批药品集中带量采购于2021年1月1日起执行，共有39个品种，中标药品的平均降幅达到了55%以上。第一年采购周期结束后，今年1月份完成了医疗机构的续约报量确认，第二个采购周期为今年的1月10日至12月31日。第二批药品集中带量采购于2021年1月1日起执行，共有50个品种，平均降价45.81%，其中奥扎格雷钠注射液由原来的16.52元/支降至1.2元/支、最高降幅92.74%，治疗静脉曲张出血的注射用特利加压素，由原来的315.8元/支降至37.8元，单支降价278元。采购周期为2022年1月11日至12月31日。

9、县政府网站：张局长，药品集中带量采购的情况我们已经基本了解了，再给我们讲一下耗材集中带量采购的情况吧？

张京峰：好的，从2020年开始，按照国家和省组织耗材带量采购的政策要求进行医用耗材带量采购工作。2020年12月，进行人工晶体带量采购，平均降幅达51%，单个品种最高降价达1400.01元。2021年1月，国家首批高值耗材冠脉支架集中带量采购，价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。2021年4月，山东省首批医用耗材集中带量采购，共涉及五大类1355个产品，价格平均降幅75.16%。2022年1月，京津冀“3+N”联盟，药物球囊平均降幅72.50%，平均价从2.3万元/个降至0.6万元/个；起搏器平均降幅50%，平均价从4.8万元/个降至2.4万元/个。2022年4月，国家人工髋关节带量采购，平均价格从3.5万元下降至7000元左右，人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降幅为82%，平均降价2.75万元。2022年5月，山东省第二批（鲁晋冀豫联盟）医用耗材集中带量采购中，血管介入治疗类压力泵，平均降价66.62%；血管介入治疗类可回收腔静脉滤器，平均降价48.26%；腹股沟疝补片，平均降价67.42%；切口保护器，平均降价92.75%。2022年6月，我省参加九省（区、市）联盟医用耗材带量采购，冠脉导引导管从集采前的平均890元降至434.21元，平均降幅51%，最高降幅80%；冠脉导引导丝从集采前的平均950元降至447.65元，平均降幅53%，最高降幅80%。

10、县政府网站：张局长，集中带量采购中选的药品和耗材价格降幅很大，有的甚至达到90%以上。群众很支持药品降价，但又担心降得这么厉害会不会便宜没好货，对病人以后的治疗是否有影响呢？

张京峰：首先明确一点的是，降价不会导致药品和耗材的质量下降。带量采购相当于“大团购”，是把全国的用量集合成一个大采购包并承诺采购量，中标药企的销量能够得到保证，药企只需要做好药品的生产供应，省去了公关、销售等中间环节的投入，因此有了比较大的降价空间。此外，国家各部门也采取了多项监管措施来保障所采购药品的质量：一是建立严格的入围标准，将药品质量作为参加带量采购的前提条件，以通过质量和疗效一致性评价作为仿制药入围标准；二是加强对中选品种全流程质量监管，增加抽检频次，加大违法违规企业追责力度；三是与药品生产企业签订协议，并建立企业库存和停产报告制度，动态了解企业生产情况，确保企业按照协议足量、及时供应药品。从目前实际情况来看，集中采购药品和耗材虽然降幅很大，但质量和效果非常稳定，医院和群众普遍反响也很好，所以大家尽管放心使用。

县政府网站：好的，非常感谢您接受此次访谈。

张京峰：谢谢。感谢主持人和广大网友对医保工作的关注和支持。