县政府网站：大家好，今天我们邀请到县医疗保障局局长张京峰同志做客《政务访谈》。张局长，欢迎您！

张京峰：主持人好！大家好！很高兴通过《政务访谈》这个平台和大家沟通交流,对关心支持全县医疗保障事业发展的社会各界朋友，表示衷心感谢！

县政府网站：张局长，县医疗保障局自成立以来，围绕保障全县人民健康做了大量工作，请您介绍一下有哪些亮点工作呢？

张京峰：好的。县医保局自2019年2月成立以来，以“基本实现法定人员参保全覆盖、实现基金安全可持续运行”为工作目标，深化医保制度改革，创新医保监管方式，加强经办能力建设，全县医疗保障工作取得了良好成绩。

（一）深化医保制度改革，提升医保待遇水平。在全市创新性建立新中国成立前老党员、特优群体医保待遇保障办法，全面落实实施生育险与基本医保合并、职工长护险等医保政策，医保待遇保障水平不断提升。

（二）创新医保监管方式，提升基金监管水平。推行医保医师协议管理制度，被市医保局在全市范围内推广宣传；推行医保服务信用指标评价管理制度，被临沂市委列为改革与创新试点。

（三）加强经办能力建设，提升医保经办能力。以规范化、标准化为目标，外树形象，内强素质，为广大参保群众提供优质高效的医保服务，是全市两个被评为省级医保经办窗口标准化建设单位之一。

县政府网站：好的，张局长，面对新冠肺炎防控，我们做了哪些努力，是如何助力疫情防控和企业复工复产的呢？

张京峰：好的。县医保局深入贯彻落实省、市、县关于新冠疫情防控工作的决策部署，积极响应，主动作为，全力参战新冠疫情防控。

（一）落实疫情防控医保政策。提前预拨医保基金款4841万元，新冠肺炎专项救治基金250万元。

（二）助力企业复工复产。阶段性下调医保费率1个百分点，实行疫情期间困难企业6个月缓缴期。办理企业缓交手续，为全县企业办理保费减免1600余万元。

（三）维护疫情期间医药秩序。加大对136家定点医药机构的监督检查力度，对日常防护用品市场供应价格进行监测，保证口罩、酒精、84消毒液等疫情期间群众生活必需的防护用品市场价格保持稳定。

县政府网站：2020年是脱贫攻坚战的收官之年，张局长，请您介绍一下在助力脱贫攻坚方面采取了哪些措施？

张京峰：好的。县医保局不断推进医保扶贫政策落实落细，高质量完成了各项目标任务，助力打赢脱贫攻坚战，确保顺利通过脱贫攻坚各级督导验收，群众医保满意度不断提升。

（一）健全扶贫机制。建立贫困人口部门间信息共享机制、贫困人口进入退出机制、参保动态调整机制,为55963名建档立卡贫困人口、21741名低保特困人员、130名孤儿办理零交费参保登记。

（二）推进慢病认定工作。印发张贴医保扶贫明白纸13.2万张，慢病认定告知书7万张。为贫困人口办理慢病卡，加强贫困人口门诊慢性病待遇的数据比对。目前我县贫困人口门诊慢性病认定5.01万条，两病1.1万条。

（三）落实医疗救助政策。建立完善相对贫困人口医疗救助政策。及时进行全面落实，对符合救助条件的1526条信息建立工作台账，共计发放资金215万元。

（四）增加扶贫资金投入。为全县2020年贫困人口居民医保个人缴费部分全额代缴2001.23万元；贫困人口医疗救助手工补报1686人次，10个工作日内完成打款204.29万元；建档立卡贫困人口参保补贴1426.08万元。

县政府网站：张局长，如何实现医保基金有效监管，保障医保基金安全呢？

张京峰：好的。县医保局对全县136家定点医药机构进行了多轮次全覆盖检查，并组织卫生院对384家村卫生室进行了交叉检查。

扎实开展病历审核，共审核住院病历6500余人次，电话回访300余人次。重点开展企业医保征缴稽核200余家，发现问题76家，其中发现职工医保欠缴15家，职工未全员参保76家，以稽核促征缴，确保未按要求为职工缴纳医保的企业完成整改，涉及5300余人。

今年以来，共查处医药机构违规行为511家（次），发出监管意见书32份，责令整改511家，约谈511家（次），暂停医保服务协议18家，公开曝光46件，追回并扣拨违规支出医保基金601.23万元。

县政府网站：张局长，请您谈一谈在新的一年工作有什么样的打算？

张京峰：好的。回望2020年，深化为民服务始终是沂南县医疗保障局工作主线，我局全体干部职工履职尽责、担当作为，将一切为了人民、与人民群众同行的决心根植于思想中、落实到行动上。新的一年，沂南县医疗保障局必以继往开来之思、为民服务之志助推全县医保服务再上层楼。

（一）推进医保支付方式改革。逐步推动按病种收付费管理，加大医疗服务的路径管理力度，规范医疗服务行为，引导医疗费用合理回归。

（二）持续加大基金监管力度。在持续开展打击欺诈骗保行动基础上，坚持“堵漏洞、强监管、重处罚、严震慑”，切实筑牢“不敢骗、不能骗、不愿骗”的监管防线，管好、用好老百姓的看病钱、救命钱，营造风清气正医疗服务环境。

（三）加强机关监管能力建设。配齐、配强执法队伍，实现立案、调查、处理、归档等全程留痕，做到管理有根据、处罚有依据、移交有证据，持续保持打击欺诈骗保行为高压态势，切实保障医保基金安全。

（四）推进医保经办业务下沉。按照省、市医保经办业务下沉要求，推动转外就医回报、门诊慢病报销、转院转诊等经办业务下沉，方便群众的事项办理。

（五）丰富医保经办多元主体。利用商业保险机构网点强大、经办方式灵活、人力资源丰富等优势，探索由医保管理机构主导，商业保险机构经办的服务模式，促进医疗保险服务健康平稳运行，以满足人民群众对医保服务的需求。

县政府网站：感谢张局长接受我们的采访，祝愿沂南县医疗保障事业再上新的台阶。

张京峰：谢谢主持人，再次感谢大家对全县医疗保障事业的关注和支持！