齐达春委员：

您提出的《方便群众就医，提高县域就诊率的提案》收悉。现答复如下：

近年来，我县围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，深化基层卫生综合改革，健全公共卫生服务体系，转变基层卫生服务模式，极大提升了基层医疗卫生机构的综合服务能力，有效缓解了基层群众“看病难、看病贵”和县直医院看病拥挤的问题。

（一）提升基层医疗机构吸引力。一是改善就医环境。近年来，争取中央预算投资投资9660余万元，先后建设了18个乡镇卫生院、累计5万多平米的门诊综合楼，争取上级资金1144万元，建设了389处标准化村卫生室，在50个贫困村卫生室新建健康小屋，配备多功能检测检验一体机、多效应理疗仪、血压计、血糖仪、身高体重仪和针灸、拔罐等理疗设备，打造集疾病预防、中医药服务、康复理疗为一体的健康服务村级平台。县乡村三级医疗服务体系已经形成。二是完善医疗器械配置。乡镇卫生院累计投资2000余万元，购置必备的医疗器械，目前15处卫生院配备了CT，22处乡镇卫生院配备CR及DR，23处卫生院配备彩超，所有卫生院均配置了中医理疗设备，腾出专门场所开设中医门诊和病房，有效保障辖区群众的看病就医。三是在内涵建设方面，推行以“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”为内容的6S管理，实施绿化、美化和亮化工程，开展了群众满意的乡镇卫生院创建活动，推行亲情式服务和五好服务。

（二）加强基层医疗机构自身能力建设。一是卫生院标准化建设上，着力从服务阵地建设、医疗设备配置、技术力量配备、服务功能完善和管理运行规范等5个方面提档升级，今年有10处卫生院达到规定标准，6家卫生院作了规范提升，服务环境优化和能力的提升，既提高了群众满意度，又带动了卫生院的发展，就诊率比去年提升了９%，卫生院总体负债率降到了23%左右。二是县乡医疗信息化建设上，整合县乡医疗机构信息资源，实现医疗、公卫和健康扶贫工作信息互联互通，全县健康大数据平台初步建立并开始试运行，为群众看病就医提供了便利，为分级诊疗、医联体建设提供了支撑。三是中医药特色发展上，先后投资700余万元在23处乡镇卫生院建成国医堂，依托县有中医院、乡镇卫生院有国医堂和村卫生室有中医馆的健全网络，深入开展中医药宣传“四进两上”（进社区、进企业、进学校、进机关、上课堂、上餐桌）活动。加强乡村医生中医适宜技术的推广培训，大力实施“春有膏方节、夏有三伏贴”体验活动，全力推动中医药事业发展。

（三）加快提升基层医疗机构服务能力。近两年，县直医疗机构累计派出专家260人，培训9800余人次，开展手术400余台次，受益人群达到30余万人次。在重点学科建设上，重点加强乡镇卫生院消化内镜、中医肢体康复、脑卒中康复、中医肝胆病和慢性病等专科建设，2个特色科室被确定为市级重点专科，3处中医科室被评为市级以上重点专科。

（四）完善财政投入保障机制。一是全面落实基本公共卫生经费。2009-2022年，基本公共卫生经费逐年增加，由人均由15元提高到75元，县财政每年都及时调整资金配套金额，足额纳入财政预算，并采取“先预拨、后结算”的方式直接拨付到承担基本公共卫生服务任务的基层医疗卫生机构。二是全面落实基本药物补偿资金。县财政按照乡镇卫生院经常性收支差额，确定基本药物补助1260万元；按照核定的乡村医生数量，每年按照人均1920元的标准，核定村卫生室基本药物补助资金155.52万元。三是全面落实乡镇卫生院运行经费补助。根据全县农业人口每人4元标准核定补助经费324万元，用于卫生院日常运行。

二、下一步工作建议

（一）提升综合服务条件。界湖、苏村2处卫生院争取达到二级综合医院规模，成立急救站，其他卫生院达到标准化乡镇卫生院标准；按服务半径为步行10-15分钟距离，服务人口2000-3000人的设置村卫生室。整合乡镇计划生育技术服务机构与乡镇卫生院的妇幼保健职能，村级保留村卫生室和村计划生育服务室，共享共用。

（二）加大财政投入。进一步完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策，落实专项补助经费，保障基本公共卫生服务经费、一般诊疗费、基本药物零差率补助等相关经费及时到位。落实基层医疗卫生机构的业务用房、医疗设备等硬件标准，推进达标升级。加大基层医疗卫生机构建设发展的政策支持力度,实行政策倾斜，按规定减免其在基础设施建设项目报建时的行政性收费和服务性收费,在水、电、燃气、网络等费用缴纳价格方面与基层同类事业单位缴纳标准保持一致。加大对县域内医疗机构的医保资金扶持，加强医保资金在县域外使用的监管，从而压缩医保资金在县域外的使用。避免普通疾病能在县域内处理救治好的而选择在上级医院大治特治，从而造成资源的浪费，这就需要严格转诊制度，尽量让小病不出镇，大病不出县；

（三）提升县域内医疗卫生机构救治水平。各医疗机构可邀请上级专家来会诊指导讲学，让高水平的上级专家通过传帮带，提升我们自己的水平；各医疗机构可派年轻医师去上级医院学习进修，学习先进的经验与技术，广泛开展新技术新项目；

（四）做好宣传工作。让老百姓本着就医方便，在县域内就诊，必要时邀请上级专家会诊，不再奔波到大医院就能在当地就诊，还能够享受到省市级甚至国家级水平的救治，从而解决看病难看病贵的问题。

（五）探索分级诊疗模式。按照上级要求，结合我县县乡医疗机构结对帮扶助医等活动，探索建立医联体，实现县级医院与乡镇卫生院的双向转诊，通过家庭医生签约服务，实现乡镇卫生院与村卫生室间的双向转诊，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

（六）加强卫生信息化建设。加快信息化顶层设计，开发统一的信息管理应用系统，便于市县间和县区间的信息资源共享，建立卫生计生大数据，促进医疗机构间的信息互通、资源共享。

感谢您对我县卫生健康工作的关注和支持！

联系电话：0539—3221724

沂南县卫生健康局

2022年4月29日