提到高血脂，大家或许很难与儿童、青少年联想在一起。可是在进行血脂异常筛查的儿童和青少年中，血脂异常的检出率达到20%-28%。究其原因，与人们的生活习惯改变有很大关系。

以前的小朋友户外玩耍运动较多，现在的孩子多数都是捧着电子产品玩儿，动的少、吃得多，因此发生血脂异常的比例就升高了。

血脂异常作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的一个最重要的危险因素，不加以管理的话，未来就是心梗、脑梗的生力军。

管理血脂的目的主要是为了防止动脉粥样硬化的过程，这个过程是一个非常缓慢的过程，可能从人出生就会开始。

目前研究显示胆固醇与动脉粥样硬化的形成是一个累积的过程，叫胆固醇累积原则，如果达到160mmol/L一年的时候，就可以促发动脉粥样硬化心血管疾病的发生。这个胆固醇累积原则是比较残酷的，我们改善的只能是当下及未来的情况，过去已经形成的并不会消散，因此我们才会提倡尽早去干预血脂。

近期发表的《中国血脂管理指南（2023年）》，涵盖了从儿童到老年全生命周期的血脂管理建议。这部指南提出将儿童和青少年血脂检测列入小学、初中和高中入学体检的常规项目。尤其是以下四类儿童、青少年需要重点监测血脂：

1、一级或二级亲属中女性<65岁或男性<55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉旁路移植术（CABG）、支架置入、血管成形术、猝死；父母总胆固醇（TC）≥6.2 mmol/L或有已知的脂质异常病史的儿童及青少年属于重点筛查人群。

2、父母的总胆固醇（TC）超过6.2mmol/L或有已知的脂质异常病史。

3、要注意皮肤是否有改变，如很小就看到皮肤黄色瘤，一般是睑黄瘤、臀部或者是跟腱的黄瘤；此外有脂性角膜弓（由于脂质在角膜周边基质内沉积导致，表现为不透明白色环）的也要尽早筛查。

4、有糖尿病、高血压、肥胖（2-8岁）或超重（12-16岁）或有吸烟行为；对于怀疑家族性高胆固醇血症的对象也应应进行血脂异常基因筛查。

青少年在生长发育过程中，对于血脂的需求以及代谢的特点和成人是不一样的。低密度脂蛋白胆固醇在成人当中合适水平就是小于3.4mmol/L，理想水平小于2.6mmol/L；但是在儿童及青少年中它只有一个标准需要小于2.8mmol/L，且对于甘油三酯（TG）的标准，儿童和青少年还有一个年龄分层的划分，小于10岁的TG小于0.8mmol/L，≥10岁的TG小于1.0mmol/L。

对于儿童和青少年低密度脂蛋白胆固醇高的治疗，最主要的措施就是生活方式的改善，包括饮食和运动。管住嘴迈开腿之后，很大一部分轻中度的血脂异常是能够得到改善的，即使是一个家族性高胆固醇血症的患者，他也能够在一定程度上降低胆固醇水平。但如果说生活方式改善解决不了问题，还是要辅以药物治疗。

血脂管理是一项终身事业，最根本的目的是减少冠心病、脑梗等动脉粥样硬化疾病的发生，从娃娃抓起，从年轻人做起，是对他们最真挚的关爱。