叶酸又叫维生素B9、维生素M，是一种水溶性维生素。人体不能合成叶酸，只能完全依赖外源性供给。超过50%的新生儿神经管缺陷病例与妊娠初期叶酸补充不足有关，因此适量补充叶酸可显著降低新生儿神经管缺陷的发生率。

问题一：不想吃叶酸片，可以用食补代替吗？

答：不能，虽然绿叶蔬菜、水果、动物肝脏中都含有不少叶酸，但是叶酸稳定性较差，食物在贮存、加工和烹调的过程中损失高达50%～90%，尤其是加热对叶酸破坏最大，所以通过食补几乎无法达到孕期需要的每天0.4毫克的标准。只通过食补的方法，无法计算每天所提供的量，也就不能评估胎儿是否得到了足量的叶酸。

所以叶酸含量高的食物不能代替叶酸补充剂，只能是作为补充叶酸的辅助措施。

问题二：叶酸应该怎么选？

答：叶酸分两种，一种是普通的叶酸，也就是人工合成的；一种是天然提取的活性叶酸。

普通合成的叶酸需要系统代谢才能被身体所利用，活性叶酸是天然的蔬菜水果提取的叶酸，没有耐受的上限，不掩盖维生素B12的缺乏，不需要代谢，直接进入叶酸循环。

备孕的妇女建议在怀孕前进行叶酸代谢能力基因检测，结果如果是低风险或无高危因素者，补普通的叶酸就可以，比如国家免费发的叶酸；如果是中高风险，也就是叶酸能力缺陷的病人或是存在高风险者，就要补活性叶酸了，而且建议从妊娠前3个月开始补，直到分娩。

问题三：吃叶酸会让“大姨妈”紊乱吗？

答：这个是很多女性都会关注的问题，月经的不规律可能有很多种原因的，但是现在还没有明确的研究表明服用叶酸会影响到正常的月经。

问题四：没吃叶酸就怀孕了，会不会影响到胎儿呢？

答：这主要看母亲体内的叶酸储备。如果孕妇自己平时就比较注意蔬菜的摄入，当然就比较好。如果平时偏食比较严重，那么在发现怀孕后立刻继续补充叶酸，同时注意对胎儿的B超监测。服用叶酸主要是预防胎儿神经管畸形的，但是不补充也不一定就肯定有问题，所以不用太担心，如果有神经管畸形在产检时做唐氏筛查和做B超排畸检查时大多数是可以看出来的，尤其是羊水穿刺更是可以准确的诊断出来。

当然，备孕或已经怀孕了补充叶酸对宝宝预防神经管缺陷更有效，毕竟防患于未然。

问题五：备孕期间男性也要服用叶酸么？

答：补充叶酸不是女人的专利，男性缺乏叶酸，会导致精液浓度降低、精子活力减弱，而且精液中携带的染色体数量也会发生异常，出现过多或过少的情况。这不仅会增加孕妈妈流产的几率，而且会引起新生儿出生缺陷，如唐氏综合征，还会使新生儿长大后患癌症的危险性增加。

如果男性每天服用一些叶酸，精子异常的危险性会降低30%左右。所以建议各位男性备孕期间还是需要补充下叶酸。

问题六：0.8mg/d与0.4mg/d有何区别？

答：如果给予足够长的时间，如备孕3个月以上，0.8mg叶酸和0.4mg叶酸均可以使叶酸水平达到有效预防神经管畸形的水平；

如果备孕时间不够长，则0.8mg叶酸则更有优势，可以在4周时就可以使绝大多数女性的叶酸水平有效达标。对于没有能够提前补充叶酸的女性，则更建议每天补充0.8mg叶酸。

但上述理论仅研究结果显示，具体如何补充，还是建议结合具体情况询问医生，制定个性化补充方案。

问题七：听说叶酸补多了会导致胎停育，是真的吗？

答：规范的服用叶酸，是不会导致胚胎发育停止的。导致胎停的原因很多，最常见的是胚胎自身的异常，还有黄体功能不足、体内叶酸缺乏、染色体异常、孕妇的情绪等。胚胎质量不好或生殖道畸形，吃不吃叶酸都有可能胎停育，规范的服用叶酸是可以降低胎停育风险的。不过出现两次以上胎停育的夫妻，就要到正规医院检查双方基因和染色体以及其它和流产有关的项目。