沂南县中医医院

关于修订并印发《双向转诊实施方案》的通知

为进一步促进我县医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，做到医疗卫生机构优势互补、资源共享，实现患者“无缝式”连续化管理，逐步形成“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的有序医疗服务格局，解决群众“看病难、看病贵”的问题，特制定本双向转诊实施方案。

一、组织领导

建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，高度重视双向转诊工作，将其作为工作的任务重点，精心谋划，合理安排，狠抓落实，由主管领导亲自负责、分管领导具体落实、具体职能部门和责任人做好日常管理工作，把双向转诊工作真正落实到实处。医院成立双向转诊领导小组，名单如下：

组 长：张以军

成 员： 杨美伦 刘 欣 张蒙蒙 刘焕太

刘永春 代恩艳 尹兰华 薛 洁 刘善峰

高永峰 肖富丽 伏广霞 肖 波 李乡云

尹玉霞

领导小组下设办公室，办公室设在医务科，刘欣任主任，负责日常事务处理工作。

二、双向转诊原则

（一）患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好的患者“参谋”；

（二）分级诊治的原则：小病、常见病、疾病康复在卫生院，危急重症在我院；

（三）无缝式管理原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护。

三、双向转诊程序

1、卫生院按转诊原则将病人转至我院；

2、转诊病人持“双向转诊单”就诊；

3、转诊病人病情稳定后，我院及时将病人转回卫生院，继续进行康复治疗；

4、超出我院救治能力的病人转至上级医院；

5、双向转诊按双向转诊流程图办理。

四、双向转诊条件

1、上转我院条件（除急诊抢救外）

①各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）、急性中毒（毒物、毒气、毒品等）伤情严重或较重者；

②各种原因致大出血、咯血者；

③急慢性疾病，病情较危、重者或乡镇卫生院难以实施有效救治的病例；

④诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；

⑤甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；

⑥精神障碍疾病的急性发作期病例；

⑦患恶性肿瘤需要手术、化疗者；

⑧疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

2、我院上转条件

①急慢性疾病，病情较危重者，超出我院救治能力的病例；

②疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例；

③患者强烈要求上转到上级医院的病例等。

3、我院下转条件：

①各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期的病例；

②诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；

③手术愈合后需要长期康复的病例；

④各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或临终关怀的病例；

⑤老年病人护理和照护；

⑥心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的病例；

⑦经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者；

⑧一般常见病、多发病病人；

⑨甲类及参照甲类传染病管理的乙类传染病需治愈后才能出院，其他乙类传染病人及住院治疗的新发传染病人和丙类传染病人经治疗后症状缓解或症状较轻，且接触隔离期者；肺结核病经定点诊疗医院治疗出院后实施督导管理者。

五、双向转诊要求

（一）我院：

1、我院和卫生院双向转诊管理部门，建立双向转诊绿色通道，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务；

2、我院院下转病人要填写《双向转诊单》，注明患者的治疗情况及下一步的康复计划，加盖公章（或诊断专用章）后转回卫生院，进行下一步的康复治疗；

3、我院对卫生院转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊；

4、我院对上转来的患者实行“免收挂号费；实行优先就诊、检查、交费、取药；优先安排住院；

5、我院的专家要定期到卫生院巡诊，协助卫生院处理疑难病症，免费开展健康教育、保健咨询，义务对卫生院医生进行培训；

6、我院要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策辑印成册，发至卫生院，方便转诊；

7、我院的危急重症患者需上转上级医院进一步诊疗时，需派专人护送并向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料等。具体要求根据上级医院转诊的相关规定要求，我院配合办理。

（二）卫生院：

1、协助病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合条件的患者转往上级医院，减少患者不必要的奔波和医疗开支；

2、卫生院上转病人时填写《双向转诊单》，注明初步诊断，由经治医师签字并加盖公章；

3、危急重症患者上转时，需派专人护送并向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料；

六、加强管理与监督

1、宣传：加大宣传教育力度，使全院医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

2、加强沟通协调：全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转出方、转入方及被转者三方满意。

3、开展督促检查：采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题。

附件：1、双向转诊流程图

2、双向转诊记录单

沂南县中医医院

二〇二二年十一月二十日

附件1：

双向转诊流程图

实线表示上转过程；虚线表示下转过程。

附件2

双向转诊单

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存 根

患者姓名 性别 年龄 档案编号

家庭住址 联系电话

于 年 月 日因病情需要，转入 单位

科室 接诊医生。

转诊医生（签字）：

年 月 日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

双向转诊（转出）单

（机构名称）：

现有患者 性别 年龄 因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。

初步印象：

主要现病史（转出原因）：

主要既往史：

治疗经过：

转诊医生（签字）：

联系电话：

（机构名称）

年 月 日

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填表说明

1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。

2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。

3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。

4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。

5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

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存 根

患者姓名 性别 年龄 病案号

家庭住址 联系电话

于 年 月 日因病情需要，转回 单位

接诊医生。

转诊医生（签字）：

年 月 日

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双向转诊（回转）单

（机构名称）：

现有患者 因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。

诊断结果 住院病案号

主要检查结果：

治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：

转诊医生（签字）：

联系电话：

（机构名称）

年 月 日

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填表说明

1．本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。

2．主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。

3．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

4．康复建议：填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出的指导建议。