沂南县岸堤镇卫生院分级诊疗

一、双向转诊机构及联系方式

沂南县人民医院，0539-3222890

二、分级诊疗服务内容：

①患者自愿，保证安全的原则：从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权。当好病人的参谋，并提高医疗质量，确保医疗安全的基础上进行双向转诊。

②分级转诊的原则：大病在医院，小病在卫生室，常见病在基层医疗机构，危急重症在上级医疗机构。

③就近转诊的原则，根据病人的病情和医疗机构可及性，就近转诊病人，真正是患者享受受到双向转诊的方便，快捷，有效，经济。

④针对性和有效性的原则：根据患者的病情选择有选择的将病人转诊到专科，有特色的医疗机构，提高患者诊治的针对性和有效性。

⑤资源共享的原则：建立医疗机构之间物理的直通车，做到检查结果通用，不做不必的重复检查，降低病人的费用。

⑥无缝式连续治疗管理的原则；建立有效，严密，实用，畅通的上下通道，为病人提供整体性，持续病人的医疗照护。

⑦双向转诊需具备的条件

（一）上转指征

（1）临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例；

（2）不能确诊的疑难复杂病例；

（3）重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；

（4）疾病诊治超出核准诊疗登记科目的病例；

（5）因技术、设备条件限制不能明确诊断或处置的病例。

（二）下转指征

（1）急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；

（2）诊断明确，不需特殊治疗的病例；

（3）各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；

（4）需要长期治疗的慢性病病例；

（5）老年护理病例；

（6）精神疾病病情稳定可在基层或社区进行恢复性治疗的患者；

（7）可在基层医疗机构诊治一般常见病、多发病病例。

三、双向转诊服务流程

1.需要转院的患者由主管医生提出、科主任批准，科室内备案，患者所在科室与转入医院联系，征得转入医院同意后方可转院。

2.确保患者转院安全，转院前主管医师须认真检查、评估患者病情，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定后，方可转院。并将风险及注意事项告知患者。

3.危重患者转院时原则上派医务人员护送;根据病情准备相应急救物品及药品。

4.患者转院时，应将患者病情和相关病历资料随同转出，以保障诊疗的连续性。

5.上转患者时，我院应提前与上级医院相关科室联系落实安排，做好转诊患者相关信息登记，并将双向转诊上转单转交给接诊医生:接诊医师根据转诊医生的病情介绍及提供的相关检查和治疗资料对患者进行评估、检查和诊疗。

6.符合下转条件患者转回我院时，主管医生填写双向转诊下转单，注明治疗经过和目前病情状况及下一步康复计划，由转诊患者转交我院医生手中，根据病情进行相应诊疗并做好转诊患者相关信息登记。

四、医联体及县域医共体业务合作的医疗卫生服务机构及联系方式

沂南县人民医院，0539-3222890

五、医联体及县域医共体业务服务内容及流程

甲方：沂南县人民医院

乙方：沂南县岸堤镇卫生院

为贯彻国家医改精神、深化医院改革、推进医疗资源整合、完善城乡医疗服务体系，建立分级诊疗机制和双向转诊，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉、连续的医疗服务，沂南县人民医院（甲方）与沂南县岸堤镇卫生院（乙方）双方自愿组建成立医共体，按照医共体内“资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术扶持、人才互动、管理交流、共同发展、双向共赢”的目标，经双方友好协商，达成如下协议。

一、资源共享

乙方根据自身条件开展检查、检验项目，对因条件所限无法开展的检查、检验项目，需转至甲方处开展。

二、技术及人员交流

①乙方在甲方指导下开展新技术、新业务，严格按照甲方指定的诊疗标准执行。

②乙方在甲方的指导下确定业务发展方向，积极配合甲方的技术帮扶工作，并提供相应的硬件条件。

③乙方积极参与甲方科研工作，或协作开展科研工作。

④乙方积极组织人员参加甲方组织的医师培训和学术交流等，并对参加人员的学习效果进行测评。

⑤乙方将年度进修计划，包括人数、进修专业等相关内容于每年1月份报给甲方，方便甲方进行统一安排。

⑥乙方可对甲方的业务培训提出需求和建议。

三、预约诊疗、双向转诊

1、甲方的责任和义务

①甲方、乙方执行双向转诊程序，乙方需将急危重症不能救治的患者转往甲方，甲方需将病情较轻的病人转向乙方治疗。

②甲方设立24小时转诊服务电话：3222890，开通转诊绿色通道。乙方转诊住院患者直接入住病房，转诊就诊、检查患者以预约形式优先就诊。

③甲方接乙方通知后，将接诊科室名称、院内位置、注意事项等电话反馈乙方。

④甲方接诊科室人员优先安排以上转诊患者，进行检查或办理住院，并将双向转诊(上转)单上交责任科室登记保存。

⑤患者转回由主管医师开据双向转诊单(下转)单报甲方责任科室办理转回手续，责任科室通知乙方做好接诊准备，并将回转信息转给乙方。

⑥甲方根据乙方要求，主动安排乙方人员参与上转患者的查房、会诊等业务工作。

⑦甲方接诊科室继续跟踪回转乙方患者的后续治疗，与乙方人员充分沟通，进行必要的业务指导。

2、乙方的责任和义务

①加大媒体宣传力度，利用微信平台、海报、电子屏、宣传栏等多种形式对定期来乙方医院帮扶的专家进行宣传，让更多的老百姓及时了解到优质医疗资源信息，并要对已来就诊的患者进行及时随访、回访，加强巩固病源。

②甲方根据乙方的需求抽调中级职称以上的医师到乙方帮扶查房、带教、会诊、病历讨论、业务培训及门诊工作，时间为每周1次，每次一上午。

③甲方、乙方执行双向转诊程序，乙方需将急危重症不能救治的患者转往甲方，甲方开通转诊绿色通道；甲方需将病情较轻的病人转向乙方治疗。

④乙方将符合转诊指征的患者基本信息上传至甲方的相关科室，并填写双向转诊单(上转)。

⑤病情危重者通过甲方120进行转诊，其他患者可由乙方酌情护送转诊。双向转诊(上转)单由患者携带直接前往甲方接诊科室就诊或办理住院。

⑥乙方根据工作需求，可派出人员参与转入甲方住院患者的查房等业务工作。

⑦乙方根据甲方回转患者信息，做好回转患者的接诊准备。

ˆ乙方主动与甲方患者转出科室加强联系，保障患者治疗的效果。

四、绩效分配机制

1、甲方负担派驻医师的工资、保险、车补，乙方负担绩效奖励。

2、甲方为乙方提供的消毒、医疗废物处理收取一定的成本费。

五、本协议经甲乙双方签字盖章后生效，合作期限如未做特别规定，将无限期延长。