项目

年收费

（元）

对象

服务内容

卫生院承担任务

村卫生室承担任务

基础

服务包

不收费

所有家庭成员

1、基本医疗服务。常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。2、公共卫生服务。国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。3、健康管理服务。对签约居民开展健康状况评估，制定健康管理计划，包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等，开展健康指导服务等。4、健康教育与咨询服务。根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等，通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径，采取面对面等提供个性化健康教育和健康咨询等。5、优先预约服务。优先为签约居民提供本机构科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。6、出诊服务。有条件的卫生院，针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民，可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。7、优先转诊服务。家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员，为签约居民开通绿色转诊通道，提供预留号源、床位等资源，优先为签约居民提供转诊服务。8、中医药“治未病”服务。根据签约居民的健康需求，在中医医师的指导下，提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。9、各卫生院（社区卫生服务中心）因地制宜开展的其他服务。

①提供基本服务；②提供健康宣传材料和健康用品；③每年为家庭成员开展健康状况评估；④安排签约医师与签约居民健康“面对面”指导；⑤优先预约服务、出诊服务、优先转诊服务、中医药“治未病”服务。

①提供基本服务；②发放健康宣传材料和健康用品；③健康教育与咨询服务；④每季度“面对面”服务不少于一次；⑤中医药“治未病”服务；⑥提供转外就医信息咨询与建议。

个性服务包

30元

老年人

除享受基础服务包规定的内容外，还要：1、提供老年人医养结合需求评估及宣传培训；2、每年为老年人提供7次免收个人一般诊疗费的门诊服务；3、肩周炎推拿治疗1次。4、付费签约老年人享受家庭医生诊疗优惠政策。（具体优惠政策以就诊机构签约群众优惠政策为准）

1、每年为老年人提供3次免收个人一般诊疗费的门诊服务；2、肩周炎推拿治疗1次。

1、提供老年人医养结合需求评估及宣传培训；2、每年为老年人提供4次免收个人一般诊疗费的门诊服务

30元

重性精神障碍

除享受基础服务包规定的内容外，还要：①每年可享受一般体格检查、每季度享受一次家庭巡诊、血常规1次、尿常规1次检查；②指导患者家属对患者进行社会功能康复训练，帮助患者参与社会活动，接受职业训练。③康复理疗指导。

每季度上门巡视1次，提供一般体格检查；指导患者家属对患者进行社会功能康复训练。

协助指导患者家属对患者进行康复训练，帮助接受职业训练。

60元

孕产妇

除享受基础服务包规定的内容外，还要：①提供面对面孕期指导；②定期发送孕期保健知识；③孕期1次胎儿彩超检查；④提供、产后康复指导，宣教母乳喂养知识。

产科检查和B超检查及团队指导。

协助消息发送和产后访视。

50元

儿童

除享受基础服务包规定的内容外，还要：1、每两月进行小儿捏脊，2、上门宣教、督促的指导疫苗接种等

1、小儿捏脊；2、上门宣教、督促的指导疫苗接种等

协助上门宣教、督促的指导疫苗接种等

30元

肺结核

除享受基础服务包规定的内容外，还要：①每年可享受2次胸部透视检查、每季度享受一次家庭巡诊、血常规1次、尿常规1次检查；②指导患者家属对患者进行社会功能康复训练，帮助患者参与社会活动，接受职业训练。③康复理疗指导

每季度上门巡视1次，胸部透视2次，查血、尿常规检查；指导患者家属对患者进行社会功能康复训练。

协助指导患者家属对患者进行指导服药。帮助康复理疗。

0元

脱贫享受政策人口

除享受基础服务包规定的内容外，还要：①一年提供免费体格检查；测血压、血糖1次；心电图、血常规、肝功、肾功各一次；每季度享受一次家庭巡诊。②在签约医疗机构住院患者享受分类医疗救治，签约人口享受签约优惠政策。③开展慢性病诊疗服务。④对贫困人口实行“先诊疗，后付费”服务。

①每季度上门巡视1次，每年提供1次一般体格检查，血常规、心电图、空腹血糖、肝功、肾功检测、为有需求者协助办理慢性病卡；②对慢性病确诊患者使用23种基本药物不设起付线，按100%比例报销。

①提供血糖、血压检测，联系帮助到卫生院住院等；②协助卫生院签约医生上门探望。

50元

残疾人

除享受基础服务包规定的内容外，还要：1、年内享受1次血压、血糖、血常规、尿常规、心电图、腹部B超等辅助检查，提供面对面康复指导；2、一般体格检查（包括心肺听诊、肌力评估）；3、每季度一次家庭巡视（上门探望）；4、做心理疏导；5、根据具体情况制定救治方案；6、合并其他慢性病的需参照各个慢病签约服务包（见家庭医生签约服务包）。

1、血常规、尿常规、肝肾功、血糖、心电图等辅助检查。2、承接住院诊疗；3、提前预约上级专家会诊或转诊治疗。

每月一次家庭随访巡视，心理疏导，提供转诊信息咨询；联系卫生院住院等。

42元

高血压

1、开展一次健康评估、面对面签订一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本连续服务手册。

2、高血压健康档案建立维护。

3、高血压药物治疗及指导。

4、监测血压。

5、每年一次测身高、体重、体质指数、腰围、血脂检测、空腹血糖、尿常规、肌酐测定、心电图检查。

档案维护：血压稳定者，每三个月维护一次，随诊更新；血压不稳定者，按照国家基本公共卫生要求，增加随访次数，更新档案。

血压监测和药物指导：血压稳定者，每三个月指导一次，随诊更新；血压不稳定者，按照国家基本公共卫生要求，增加指导次数，并及时更新档案。

协助卫生院开展相关工作

68元

糖尿病

1、开展一次健康评估、面对面签订一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本连续服务手册。

2、糖尿病健康档案建立维护。

3、口服或胰岛素用药指导。

4、监测血压、空腹血糖（按需测餐后血糖）。

5、每年一次身高、体重、体质指数、腰围、足背动脉搏动、血脂检测、尿常规、糖化血红蛋白、肌酐测定、肝功能、心电图检查。

1.档案维护：血压稳定者，每三个月维护一次，随诊更新；血压不稳定者，按照国家基本公共卫生要求，增加随访次数，更新档案。

2、用药指导及血糖监测：根据个人情况进行，稳定者三个月一次，不稳定者增加随诊次数。

协助卫生院开展相关工作

120元

高血脂

1、开展一次健康评估、面对面签订一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本连续服务手册。。

2、监测血压、空腹血糖、血脂。

3、每年一次身高、体重、体质指数、腰围、足背动脉搏动、尿常规、肌酐测定、肝功能、心电图检查、腹部彩超。

血压、空腹血糖、血脂监测：6个月一次，若有其他情况按照公卫管理。

协助卫生院开展相关工作

98元

慢阻肺

1、开展一次健康评估、面对面签订一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本连续服务手册。

2、症状、体征（体质、证候）、功能障碍、生活方式、转诊检查情况、药物使用情况等随访服务。

3、血常规、胸部DR或CT、心电图、经皮脉搏血氧饱和度检测。

4、根据居民健康状况、需求和基层服务能力，按照患者辨证分型合理选择中药（含中药饮片、中成药、中药制剂）和/或中医非药物疗法（含冬病夏治/冬病冬治穴位敷药、拔罐、穴位注射、穴位埋线、针灸、砭石疗法等）。

1.2.3项目每年一次，4项目按需计费。

协助卫生院开展相关工作

64元

冠心病

1、开展一次健康评估、面对面签订一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本连续服务手册.

2、症状、体征（体质、证候）、功能障碍、生活方式、转诊检查情况、药物使用情况等随访服务.

3、身高、体重、腰围、血压、心律、心率、心脏杂音、颈部血管杂音、双下肢有无水肿等体格检查.

4、血常规、心电图、血脂（总胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯等）、空腹血糖、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总红胆素）、肾功能（血清肌酐、血尿酸和血尿素氮）、尿常规.

5、根据居民健康状况、需求和基层服务能力，结合患者中医辩证结果，制定治疗方案。

随访时每年监测各个项目一次,也可根据健康状况和双方约定确定服务频次（两次）。

协助卫生院开展相关工作

64元

脑卒中

1、开展一次健康评估、面对面签订一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本连续服务手册

2、症状、体征（体质、证候）、功能障碍、生活方式、转诊检查情况、药物使用情况等随访服务

3、身高、体重、腰围、血压、心律、心率、心脏杂音等体格检查

通过查体结果分析、改良弗明汉量表再次评估脑卒中风险

4、血常规、心电图、血脂（总胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯等）、空腹血糖、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总红胆素）、肾功能（血清肌酐、血尿酸和血尿素氮）、尿常规

5、根据居民健康状况、需求和基层服务能力，有针对性地选择中医药及适宜技术：如中成药、汤剂、膏方、针灸、推拿、拔罐、刮痧等药物或非药物治疗法，适当配合西医物理治疗、康复训练等

随访时每年监测各个项目一次,也可根据健康状况和双方约定确定服务频次（两次）

协助卫生院开展相关工作