沂南县双堠镇卫生院住院、转诊转院、急诊留观服务流程

一、入院制度及服务流程

（一）入院制度及服务流程：

1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、生活必需品到住院处办理入院手续。

2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的床位，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。

5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。 

（二）转科制度及服务流程：

1、患者住院后因为病情变化需要转入其他科室，须经转入科室会诊同意。由转出科室经治医师填写转出记录，通知住院处办理转科手续，联系转入科室，并派专人携带病案护送患者到转入科室，向值班医师交代病情及有关事项。转入科室按照新入院患者进行检诊、处置，并书写转入记录。

2.经治医师应向患者或近亲属告知转科理由以及不适宜的转科可能导致的后果，获取患者或近亲属的知情同意。

3、责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。

4、主班护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）

5、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历、药物护送病人至转入病区。

6、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。

（三）出院制度及服务流程：

1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。

2、患者出院前，由责任护士及医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。

3、办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。

4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议。 

二、转诊、转院制度及服务流程：

1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经治医师提出，上级医师和科主任同意，上报医务科，征得同意后方可转诊、转院。

2、转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。

3、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病情稳定后转院。重症病人转院，经治医师做好离院风险知情告知。

4、转院时由经治医师写好详细病历摘要随患者转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。

5、因各种原因主动要求转诊、转院的病人，一般由其本人、家属自行联系解决，按自动出院处理。

三、急诊留观制度及服务流程

1、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在留观室进行观察，观察时间一般不超过72小时。

2、有下列病情可选择急诊留观:

(1)暂不能确诊，病情又不允许返回者。

(2)诊断明确短期内可治愈者。

(3)符合入院条件病区暂无床者。

(4)其他需要留观者。

3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入急诊留观室或监护室。

4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到"六掌握":姓名、病情、诊断、治疗及各种检查指标和心理状态。

5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在留观室内逗留。

6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在留观室内喧哗和吸烟。

7、患者离开急诊留观室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。

8、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。