健康教育制度及流程

为患者和家属提供健康教育，有助于患者更好地参与治疗和护理，有助于患者提高自我能力。医护人员定期以多种形式向患者及家属进行健康教育。

一、健康教育方式

个别指导、集体讲解、文字宣传、图片及实物展览、视听(幻灯、投影、录像、广播)资料等。

二、健康教育内容

(一)门诊患者教育

1、门诊诊疗环境、就诊流程

2、生活方式方面指导

3、常见病、多发病的预防知识

4、常用药物的用药知识

5、医院严禁吸烟的相关知识

（二）住院患者教育

1、入院教育

（1）告知患者住院期间应享有的权利义务

（2）告知患者分管医生和责任护士。

（3）指导患者熟悉病区病室环境:作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、预防跌倒知识、呼叫器使用及其他常用设施的使用及医院为禁止吸烟的场所，严禁在医院内吸烟等。

（4）告知患者医院规章制度，住院期间不得擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。

2、住院期间教育

（1）评估患者及家属对健康教育的接受程度，采取适当的教育方式。

（2）讲解诊疗活动的一般常识及掌握检查的配合要点。

（3）讲解疾病的一般常识及药物指导。

（4）心理卫生教育。

（5）介绍住院费用的查询。

3、出院教育

（1）出院后如何用药。

（2）饮食、活动、休息的要求及注意事项

（3）学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。

（4）按时复查。

健康教育工作小组职责

1. 组织制定健康教育工作制度、内部管理制度和工作规划、年度工作计划等。

2. 落实健康教育工作经费，研究解决健康教育器材设备等硬件设施，保障健康教育工作的顺利开展。

3. 定期组织召开健康教育工作例会，及时掌握各项工作进展情况，研究解决健康教育工作中存在的问题，协调各科室完成健康教育工作任务。

4. 定期检查、指导和督促健康教育兼职人员按工作职责开展工作。

5. 负责健康教育兼职人员以及其他人员的业务培训活动安排工作。

6. 协调、配合上级开展各项健康教育调研项目。

7. 及时传达上级有关文件精神并组织落实。

健康教育工作人员岗位职责

1、负责本院健康教育工作的计划制定、组织与实施、检查与评价、记录与总结等工作，并接受上级健康教育的业务指导、检查与考评等。

2、负责组织与开展本辖区居民的主要卫生问题及行为危险因素的调查研究，针对辖区内高危人群的危险因素开展健康教育与健康促进工作，做好控烟限酒、合理营养、心理平衡、适量运动的指导与行为干预等工作。

3、负责组织与定期开展辖区居民的健康教育讲座，普及疾病预防控制、健康与保健知识；开展居民健康知识与健康行为的检查与评估，提高辖区居民健康知识知晓率和健康行为形成率。

4、负责本院医务人员健康教育专业知识与技能的培训，安排医务人员为辖区居民讲授健康教育课，对本院医务人员健康教育工作进行督导，检查考核。

5、负责开展辖区人群的精神卫生健康、残疾预防与康复的健康教育，及特殊人群如儿童、妇女、青少年、老年等人群的健康教育工作。

6、负责本院健康教育宣传资料的编印与发放工作，提高健康教育工作的入户率和健康教育处方的利用率与针对性。

7、负责我院健康教育宣传栏的定期更换与资料留存工作。

8、负责组织与参与各种宣传日的社会人群健康教育宣传与咨询活动。

9、负责本院健康资料的收集与留存工作。

健康教育干预策略

根据沂南县卫健局要求及公共卫生服务规范，结合我乡的自身实际，针对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农民工等重点人群，制定如下健康教育干预策略：

一、健康教育干预方法

1、政策干预：制定公共场所禁止吸烟的规定，做好基本公共卫生服务项目的宣传工作，提高居民知晓率。

2、环境干预：加快我乡改水、改厕、环境卫生项目的落实。

3、信息干预：通过健康教育讲座、健康咨询活动、健康教育宣传栏等方式让居民掌握相关的健康知识，掌握一定的健康技能。

4、心理干预

（1）高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点，患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，血压恒定性增高，多数患者潜在着焦虑、紧张、恐惧抑郁的心理。因此我们要做好心理疏导，调节情绪，变换心境，安慰鼓励，使之不断振奋精神，与疾病做顽强斗争。

（2）糖尿病基本知识教育是心理教育的前提，教育患者应面对现实，培养健康情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心并积极配合治疗。在治疗过程中要让患者避免心理紧张及精神刺激，并针对性地给予心理安慰和教育，可有效降低血糖，有利于治疗。医护人员应提供主动热情的帮助，要在患者、家庭和医生之间建立一种相互依赖和支持的工作关系，这种关系有助于减少未能控制好血糖患者的情绪不安和糖尿病的急性并发症。

（3）对于重性精神病人在整个护理过程中运用医学心理学的知识，通过安慰、劝解、启发、说服、诱导和调整环境等方法，与患者建立良好的医患关系，从而影响患者的心理状态和行为，使其得到康复，启发和帮助患者以正确态度对待疾病，使其从不安、消极、忧郁的情绪中摆脱出来，积极地接受治疗是心理护理的重要方面。心理护理的成效取决于护理人员精通专业知识，优良的服务态度和工作的技巧方法。良好的医患的关系是做好心理护理的关键。

5、生活干预

（1）饮食干预

高血压患者应坚持长期食低盐、高蛋白、多含钙的食物。忌长期大量食高胆固醇、多脂肪的食物，戒烟酒，保证充足的睡眠。保持大便通畅，注意防寒。

高血压的预防

每日1袋牛奶，每日250g左右碳水化合物，相当于主食300g，每日3份高蛋白食品，有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。

（2）运动干预

高血压患者进行适当的运动，有助于增加患者的健康感觉和松弛紧张情绪，运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，开始时10~15min，一般为30~45min，运动方式以散步、骑自行车和慢跑为好，也可打太极拳、练气功，每次活动应为适应性运动、心肺耐力训练和松弛活动三个阶段，其强度以运动后无明显不适为度。如运动中出现明显呼吸困难、心慌、胸闷，应立即停止，到医院检查。糖尿病患者运动项目最好选择简单、方便、不需要特殊设备和投入且利于长期坚持的项目，如：散步、做操、慢跑、爬楼、太极拳等。运动强度因人而异，循序渐进，一般宜从低强度运动（散步、做操、打太极拳等）开始，逐渐进入中等强度运动（登山、骑车、跳绳、爬楼等）。一般于餐后1－2小时开始运动，尤其早餐后是运动的最佳时间，因为此时是一天中血糖含量最高的时候。若晨起服药后出去运动，再回家吃早饭，易发生低血糖。患者应尽量避免长时间大运动量运动，如郊游、爬山后应及时增加进食量，或减少药物剂量。

6、药物干预

（1）高血压病是一种需要长期服药治疗的疾病，应使患者使用“性价”比最合理的药物，并能使患者不因药品价格太高而拒绝治疗或终止治疗。高血压不仅是血流动力学异常的疾病，而且也是代谢性疾病，它常伴有糖、脂质代谢异常，电解质转运障碍以及心、脑、肾等靶器官的损害。因此高血压的临床治疗不仅限于控制血压水平，同时要改善上述诸多紊乱因素，以预防和逆转脏器的损害，因为这是降低心血管疾病发生率和病死率的关键，因为选择用药方面应综合考虑 。单纯高血压，无合并其他危险因素或者糖尿病，可以根据经济条件选择任何第一线药物。起始治疗选择利尿剂和β受体阻滞剂，必将节约大量成本。高血压合并糖尿病选用维拉帕米或恬尔心(合心爽)，避免短效双氢吡在钙拮抗剂，可使蛋白尿加重。2型糖尿病首选ACEI，其次是长效钙拮抗剂或ACEI加小剂量利尿剂，避免大剂量的利尿剂和非选择性β受体阻滞剂 ;高血压合并高脂血症ACEI、钙拮抗剂、α受体阻滞剂;高血压合并糖尿病及高脂血症ACEI，还可以在此基础上加少量利尿剂;高血压合并心脏病;伴心率过快时选用β受体阻滞剂;急性心肌梗死早期选用ACEI;合并充血性心衰时ACEI加小剂量利尿剂 ;高血压合并肾脏疾病ACEI及钙拮抗剂。目前，联合用药已成为降压治疗的新趋势，联合用药虽使药物治疗成本增加，但血压控制率也较单一用药明显提高。此外，小剂量药物联合使用还可减少药物的不良反应。因此，药物联合的效益可抵消处理单药治疗失败的部分额外费用(用于药物转换、随访、监测、不良反应处理等)。应该看到，某些药物的联合，如β受体阻滞剂或ACEI分别加上利尿剂，实际上只增加少量费用便能良好地控制血压，具有良好的价效比。另外，尽管医生替病人考虑，选择价格药效比最恰当的药物，但最经济最有益于身心健康的方式还是加强运动。选择科学的生活方式，养成科学的生活习惯带来的整体效益。所以，医生在为高血压病人治疗的同时，一定要把科学的健康理念带给病人，做到治疗、预防、宣传一起抓。

（2）绝大多数糖尿病患者多采用口服降糖药物的方法进行糖尿病的治疗，其实这是一种很好的方式，但是也有很多患者采用这种方法并不能达到治疗的理想效果，其实在糖尿病患者用口服药物治疗时也是需要注意遵循一些原则。

7、服务干预

为居民提供免费的血压测量服务，在开展健康咨询活动时，为来参加咨询活动的居民免费测量血糖。

二、健康教育干预目标

1、通过健康教育，居民能够比较全面的掌握相关的健康知识。

（1）通过健康教育，居民了解控烟、限酒的重要性。

（2）高血压患者掌握低盐饮食的原则。

（3）糖尿病患者了解控制体重，适当运动的重要性。

2、通过健康教育居民能够转变不良的生活方式，提高自我管理的能力。

3、提高健康教育，纠正居民对疾病的态度，稳定居民的情绪。