沂南县人民政府办公室

关于印发沂南县2020年银龄安康工程实施方案的通知

沂政办字〔2019〕44号

各乡、镇人民政府，界湖街道办事处，沂南经济开发区管委会，县直各部门：

《沂南县2020年“银龄安康工程”实施方案》已经县政府研究同意，现印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。

沂南县人民政府办公室

2019年11月7日

（此件公开发布）

沂南县2020年“银龄安康工程”实施方案

为进一步提高广大老年人的抗风险能力，解决老年人及其子女后顾之忧，全面贯彻落实《临沂市人民政府关于贯彻鲁政发〔2015〕9号文件加快发展现代保险服务业的实施意见》（临政发〔2016〕1号）要求，按照省、市统一安排部署，决定在全县范围内继续实施推广以“老年人意外伤害组合保险”为内容的老年人意外伤害保障工程（简称“银龄安康工程”）。

一、指导思想

深入贯彻党的十九大精神，强化农村社会保障，实施“全面参保计划”，推进多层次、全方位建立社会养老保障体系，针对老年人日常生活中容易遭遇意外伤害，影响身心健康和生活质量的实际情况，充分发挥商业保险在养老保障中的作用，全面实施“银龄安康工程”。

二、工作任务

（一）险种名称：“银龄安康工程”所指的险种为“老年人意外伤害组合保险”，保险期限为1年。

（二）投保对象：为全县60周岁（含）以上老年人，年满50周岁（含）以上人员也可纳入投保对象。

（三）保险费用及保障金额。50元/人/年（最高保费100元/人/年），保障金额为51400元，其中意外伤害死亡及残疾保险金额30000元，搭乘公交车意外身故及伤残保险金额40000元，意外伤害医疗保险金额6000元，意外伤害住院津贴保险金额每天30元。

（四）保险责任。在保险责任有效期内，被保险人由于遭受意外伤害，直接导致被保险人死亡、伤残、医疗费用支出的，包括在公园等公共场所、老年公寓、外出旅游（限国内）、户内日常生活中的磕碰，户外被车刮伤、高空坠物砸伤、走路摔伤、电击、溺水等意外伤害，均按中国人寿保险股份有限公司《国寿夕阳保团体意外伤害保险》《国寿附加夕阳保意外费用补偿团体医疗保险）》及《国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险（2013版）》等条款予以赔偿。其中意外伤害费用包括门诊和住院费用，意外住院津贴按照住院天数给予补偿，因意外人身伤害引起的并发症除外。

（六）方法步骤。11月10日至11月15日为宣传发动阶段；11月15日至11月30日为集中收取缴费阶段，根据省、市要求，今年参保率要达到适龄老人的85%。各乡镇（街道、开发区）要及时将参保人名单和保费转交至县人寿保险公司，县人寿保险公司要在收到名单和保费后及时审核、录入，确保保单生效，避免出现因录入不及时等问题导致的保单未生效出险问题。

三、保障措施

（一）加强组织领导。为推进“银龄安康工程”工作扎实有效地开展，县卫健局和县人寿保险公司要确定任务指标，与年度工作同时部署、检查、落实。各乡镇（街道、开发区）及县直各部门要积极协助保险公司业务人员开展工作，把任务指标落到实处。要动员党政机关、企事业单位、村居集体组织向老年人赠送“老年人意外伤害组合保险”，发挥引领和带动作用。

（二）广泛宣传发动。各乡镇（街道、开发区）、各部门要充分利用市人寿保险公司制作并统一下发的宣传材料，借助新闻媒体，广泛开展形式多样的宣传活动，让全社会充分认识实施“银龄安康工程”是经济社会发展和人口老龄化趋势的客观要求，了解“银龄安康工程”主要内容和给广大老年人带来的实惠及安全保障，提高全社会参与的积极性，努力形成个人购买、政府补贴、集体出资、企业赞助等多种形式的投保机制。

（三）加强分工协作。县卫健局与县人寿保险公司要根据各自职能，分工协作，互相配合，确保“银龄安康工程”顺利实施。县卫健局负责目标进度的追踪，不定期召开业务调度会，并将调度情况进行通报。县人寿保险公司负责做好名单和费用的收取、理赔服务工作，同时做好政策讲解、媒体宣传、宣传资料的发放、承保资料的提供等工作。

（四）提高服务质量。县人寿保险公司在实施“银龄安康工程”中，要热情耐心、严谨细致，坚持“购买自愿”的原则和“服务至上、理赔及时”的工作要求，加强监督、检查和管理，遵守各种制度和程序，防止“骗保”行为和理赔不到位、不及时等现象的发生。要以村为单位及时发放投保人保单，在理赔上提高服务效率，对于资料完整的非调查赔案10个工作日内结案完成；对于需要调查的赔案要在出险报案后20个工作日内完成。

（五）实行财政补贴。县财政对户籍在沂南县的60周岁（含）以上投保人，每人给予5元补助，根据县卫健局提报的实有投保人数及相关材料，审核无误后，拨付财政补助资金给县人寿公司。

附件：2020年全县银龄安康工程工作任务分配表

附件

2020年全县银龄安康工程工作任务分配表