沂南县双堠镇卫生院

“应检尽检”工作中发现新冠病毒核酸阳性人员应急预案

为进一步做好新冠肺炎疫情医院感染预防与控制工作，有效降低新冠病毒在医院内的传播风险，提高医务人员应对新冠肺炎疫情的应急处理能力，积极应对“应检尽检”人员中可能出现新冠核酸阳性的突发情况，规范应急处置流程，做到及时发现、控制传染源，防止疫情蔓延，最大限度降低新冠病毒传播风险，结合我院实际情况，制订本预案。

一、适用范围

本方案适用于“应检尽检”工作中筛查出阳性人员情形。诊疗过程中发现的符合定义的疑似病例、环境监测发现阳性结果等情形均可参照本预案执行。

二、工作原则

1、以人为本，生命至上

始终把人民群众生命安全和身心健康放在第一位，把疫情防控作为头等重要大事，不惜一切代价抢救生命、救治患者，把宗旨意识转化成为民行动，切实增强人民群众安全感。

2、密切协作，联防联控

在上级新冠肺炎疫情防控工作领导小组和疫情防控应急指挥部及卫生院院防控领导小组的统一领导下，及时研究部署，加强统筹协调，各部门积极开展防控工作，有效提升抗疫作战能力，密切协作，共同做好疫情防控应急工作。

3、精准施策，有序防控

强化队伍培训和应急演练，完善快速反应机制，保证通讯渠道畅通，做到反应快捷、行动迅速、措施果断。规范有序开展新冠肺炎疫情监测报告、疫情控制、病例救治和信息管理等工作。加强经验总结，充分发挥专家作用，运用先进科学技术，提高防控水平，巩固防控成果，认真落实各项防控措施。

三、预警机制

1.对卫生院应检尽检人员进行核酸检测，精准筛查，一旦出现阳性结果立即上报。

2.患者、陪人、卫生院工作人员进行的日常健康监测管理，鉴别排查新冠相关症状，一旦发现疑似病例立即上报。

3.发挥预检分诊、发热门诊、病房的哨点作用，提高疫情相关信息的研判能力，实现多点预警。

四、组织管理

新冠肺炎疫情防控处置领导小组为应急指挥机构，全权负责突发新冠肺炎疫情应急处置工作，决定应急预案的启动，协调全院各科室、疫情防控各工作组之间的联动配合。核酸检测实验室一旦发现核酸阳性标本，上报领导小组，迅即启动应急响应，快速从常态化机制到应急模式的平急转换。

五、应急处置措施

新冠肺炎疫情防控处置领导小组及各工作组各司其职，遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大，同时根据调查情况，及时调整控制措施。

1.确认阳性人员。公卫科工作人员接到县疾控中心通知应检尽检人员标本核酸检测呈阳性情况时，立即联系核酸采集处值班人员，追溯混检人员信息，通过单采单检进一步确定阳性人员。同时电话通知卫生院疫情防控处置领导小组、检验科主任、阳性人员所在部门负责人。若阳性人员为住院患者或陪人，需联系病房主任、护士长。周围环境检测阳性立即通知院感科。（责任科室：公共卫生科、核酸采集处）

2.区域封控。卫生院疫情防控处置领导小组接到电话，上报院领导，经院领导同意，按照“接报即查、先管后筛”的原则，保卫科安排安保人员对阳性人员所在楼层（楼宇）实行暂时封控管理，要求“只进不出”。严格限制风险人群和风险区域人员流动。卫生院其他人员暂时原地隔离。若阳性人员为病区患者或陪人，需将阳性人员转移到缓冲病房；若阳性人员为发热门诊患者，发热门诊即刻停诊并封控管理，将患者安置在单间隔离。病区或发热门诊护理人员对其他患者陪人做好解释、安抚工作，限制其活动范围。（责任科室：医务部、护理部、保卫科）

3.信息报告。按照“逢阳必报、逢阳即报”的原则，医院公共卫生科2小时内完成疫情信息网络直报。卫生院疫情防控处置领导小组立即向院领导、沂南县卫健局、沂南县疾控中心报告，疫情防控处置领导小组组长向沂南县疫情防控指挥部报告。（责任科室：公共卫生科、医务部）

4.人员转运。卫生院疫情防控处置领导小组通知确诊隔离病房工作人员到岗，按防护要求着装，按照指定路线，将阳性人员转运至隔离病房进行隔离（单人单间隔离）。（责任科室：医务部、护理部、院感科）

5.医疗救治。患者转移到确诊隔离病房后再次采集鼻咽拭子标本，送县疾控中心复检阳性后按相关规定送上级疾控中心开展病毒基因测序工作，同时完善血常规、新冠病毒抗体检测、胸部CT等相关检查。医疗救治专家组根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》明确诊断，制定诊疗方案，公共卫生科2小时内完成疫情信息网络直报（疑似、确诊、无症状感染者）。（责任科室：医务部、护理部、院感科、门诊部、公共卫生科）

6.流调追踪。主管护理人员、隔离病房接诊医护人员或（和）流行病学调查组（公卫人员）进行初步流调，评估疫情传播风险，经院领导及专家组商议后初步确定封控区域。疾控中心人员2小时内到达现场，行进一步的流行病学调查，研判感染来源、传播链条及污染范围，同时判定密切接触者、密切接触者的密切接触者、一般接触者，明确需实施封控管理和消毒处置的范围。指挥部启动全院人员核酸检测方案。（责任科室：医务部、护理部、院感科、公共卫生科）

7.集中隔离。8小时内，密切接触者、密切接触者的密切接触者按相关规定转运至集中隔离点进行集中医学观察。一般接触者按市疫情防控最新相关政策执行。新冠患者所在楼层按照隔离病房标准封闭管理14天。（责任科室：医务部）

8.消杀。疫情发生2小时内指挥部安排消杀组成员对全院环境进行消毒，对发生疫情的科室的环境以及患者活动区域进行重点消毒，阻断传播。（责任科室：消杀组）

9.后勤保障组负责封控过程中餐饮、生活物品、车辆等服务，安排保卫科做好安全保障工作。（责任科室：后勤保障部、院务部）

10.信息发布，舆论引导。宣传科发布双堠镇卫生院门诊停诊等公告，5小时内由上级主管部门公布真实疫情信息，封控期间进行正确舆论引导。（责任科室：宣传科）

六、预案终止

至疫情传播风险、隐患或相关危险因素被消除，末例确诊病例发病后14天内无新的病例出现，环境得到有效消毒，县疫情指挥部组织相关专家对疫情发展态势及传播风险进行评估，根据评估结果决定预案终止。