一、目的

提高我院对突发事件的应急处理能力，及时、有效地完成突发事件中伤病员的医疗救治任务，最大程度地减少突发事件对公众健康造成的危害保障公众身体健康与生命安全。

二、适用范围

我县发生公共事件或公共卫生事件，医院接到上级部门紧急医疗救援指令,需我院医护人员参加现场抢救的，或医院在短时间内接诊大量伤病员的，适用本预案。

三、内容

（一）组织管理

1.突发事件医疗卫生救援领导小组。组成：院长、分管院长和相关职能部门主任组成。

主要职责：负责突发事件应急救治工作的统一领导和统一指挥，作出处理突发事件应急救治工作的重大决策，协调医院内外救治工作关系，向上级汇报救治工作进展，请示并落实上级对救治工作的意见。

2.工作组

医疗救治组：由医务科、门诊部、护理部、医院感染管理办负责人等组成。

主要职责：在突发事件医疗卫生救援领导小组的领导下，组建、管理、培训医疗救治应急队伍；及时完成应急预案和操作手册的修订、培训、演练工作；加强医疗救援救治能力建设，检查督导应急管理医疗救援救治的有关准备工作；现场指挥调度突发事件医疗卫生救援救治工作。

后勤保障组：由药剂科、输血科、总务科、设备科、计算机信息中心、财务科、保卫科、办公室等负责人组成。

主要职责：在突发事件医疗卫生救援领导小组的领导下，按照分工和工作需要，进行应急车辆安排、治安维护、抢修、物资转运、人员转移和疏散、物资支持、技术支持等保障工作；加强后勤支持系统应急能力建设，提高后勤保障水平，检查督导应急管理中后勤保障的有关准备工作；储备、更新、维护突发事件医疗卫生救援应急救治物资。

信息联络组：由医院办公室、公卫科、医务科、宣传科等负责人组成。

主要职责：按照国家、省、市有关规定，做好信息发布、舆论导向和宣传等工作；根据工作需要，对突发事件现场及应对处置过程进行拍照、录音或录像，保留影像资料；负责与媒体的联络沟通，协助做好新闻报道和正确舆论导向工作；协调组织心理干预，处理支持、善后、救助等有关事宜。

3.突发事件医疗卫生救援专家组：由急诊科、消化科、呼吸科、心内科、神经内科、外科、五官科、口腔科、麻醉手术室、医学检验科、医学影像科等科室负责人组成。主要职责：在本应急预案启动后，服从医疗救治组的统一安排，负责对突发事件中救治病人的会诊、抢救及指导。

4.突发事件医疗卫生救援应急梯队：由急诊科、呼吸科、心内科、外科、五官科、麻醉手术科等专业训练有素的医护人员组成。

主要职责：在本应急预案启动后，服从医疗救治组的统一安排，参加突发事件中伤病员的抢救工作。

5.突发事件医疗卫生救援储备力量：由医院全体职工和志愿者队伍组成。主要职责：服从突发事件医疗卫生救援领导小组统一指挥和安排，完成领导小组交办的卫生救援任务。

（二）应急响应

1.响应分级：突发事件按照分级响应、分级负责的原则，建立三级应急响应。三级响应：一般、局部突发事件，伤员1-2人，由急诊科主任启动。二级响应：严重突发事件时，伤员3-5人，由分管院长启动。一级响应：重大突发事件时，伤员6人及以上或重大事件重伤员，由院长启动。

2.应急响应：

（1）院内救援响应

三级响应：

①急诊分诊或医务科或行政值班接到信息，第一时间将信息报告急诊科主任、医务科主任，医务科主任或行政值班报分管院长；

②急诊科主任启动三级应急响应并进行现场指挥，组织急诊科做好接诊准备，按正常接诊程序进行抢救；

③根据接诊患者情况，医务科通知医学影像科、医学检验科、输血科、超声科、麻醉手术室及相关科室做好抢救工作的配合；

④非工作日时间，由行政值班配合医务科行使职责，急诊科主任指定科室带班人员协助进行现场救治。

二级响应：

①急诊分诊或医务科或行政值班接到信息，第一时间将信息报告急诊科主任、医务科主任，医务科主任或行政值班报分管院长、院长、领导小组；

②分管院长或院长启动二级应急响应；

③医务科主任、行政值班、院领导根据情况到现场指挥；

④医务科、门诊部或行政值班通知组织相关职能部门、临床医技部门全力接诊，医务科根据需要通知科室值班医生到急诊科参加救治；

⑤非工作时间，由行政值班在医务科到岗之前行使职责，医务科、门诊部、急诊科主任在接到行政值班通知后立即赶回医院参与救援；在急诊科主任赶到医院之前，由急诊科主任指定科室带班人员协助组织现场救治。

一级响应：

①急诊分诊或医务科或行政值班接到信息，第一时间将信息报告急诊科主任、医务科主任，医务科主任或行政值班报分管院长、院长、领导小组；

②院长启动一级应急响应；

③医务科主任、行政值班、院领导根据情况到现场指挥；

④医务科、门诊部或行政值班通知组织相关职能部门、临床医技部门全力接诊，医务科根据需要通知应急梯队、专家组到急诊科参与接诊抢救工作，如果梯队成员中有值班医生，梯队成员到现场参与抢救，由科室值班护士通知二线听班医生立即到岗接替工作；

⑤非工作时间，由行政值班在医务科、门诊部到岗之前行使职责，医务科、门诊部、急诊科主任在接到行政值班通知后立即赶回医院参与救援；在急诊科主任赶到医院之前，由急诊科主任指定科室带班人员协助组织现场救治。

⑥伤病员人数超过急诊科接诊人数时，启用后备应急救治场所（急诊注射室）；

（2）外出救援响应

①若为外派救治任务，急诊科或医务科或行政值班接到信息，第一时间将信息报告急诊科主任、医务科主任，医务科主任或行政值班报分管院长、院长、领导小组，通知相关职能部门做好院内接诊准备；

②领导小组根据需要或上级指令做出决定，由医务科或行政值班依次调动双线值班科室值班医生（急诊科、心内科、普外科、骨关节科、呼吸科等）、应急梯队成员、应急专家组成员，组成外派救治队伍，到应急物资库携带应急箱和背包，到急诊科门口集合；

③医务科或行政值班通知值班司机立即将救护车开到急诊科门前集合，接医护人员携带急救物品后立即向事发地点出发，出车时间不应超过10分钟；

④非工作时间，由行政值班在医务科、门诊部、护理部到岗之前行使职责，医务科、门诊部、急诊科主任在接到行政值班通知后立即赶回医院参与救援。

（三）医疗救治

现场医疗救治在卫生应急指挥部的统一指挥下进行。医疗救治队伍以最快速度进入事件现场后，在现场抢险救援人员支持帮助下，首先搜寻、集中伤员，然后检伤分类，先重后轻，现场抢救，及时转送。

1.检伤分类：按照国际统一的标准进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑4种颜色的腕带，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标识,以便后续救治辨认或采取相应的措施。以保证危急伤员及有抢救价值的伤员优先得到抢救，一般伤员得到及时治疗。

2.早期救治：在现场有关部门的协助下，将伤病员转送至适合医疗救治的安全区域后，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则，根据对伤病员检伤分类后的伤员伤情，在现场首先处置危重及重伤员，尽力稳定生命体征，必要时在现场建立临时急救站。在实施医疗卫生救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。

3.伤员搬动：对于事故现场伤员，发现、怀疑有脊柱骨折时，搬动应十分小心，防止脊柱弯曲和扭转，以免加重伤情。搬运时，严禁一人抱胸、一人抬腿的方式搬动，应由3～4人托扶伤员的头、背、臀、腿部，抬放至硬质担架（或平板）上，然后固定运送。

4.伤员转运：对一般伤员和采取紧急抢救措施后的重伤员，要及时分散转移到安全的医疗机构进行正规系统治疗。必要时配合成立转运小组，全面负责伤员的转运，长途转运中，要严密观察伤员病情，及时采取监护等有效措施，确保安全护送到目的地。

5.集中收治：集中救治大量危重伤员时实行危重病人急救预报制度，开通院前到院内急救“绿色通道”，对接收的伤员进行早期处理，对有生命危险的伤员实施紧急救治。同时，做好救治伤员的统计汇总，及时向现场救援指挥部、县卫计局、县委、县政府等有关部门上报。对超出救治能力的伤员，要写好病历，在有关部门统一安排下，及时将其转往就近或指定的其他医疗机构，并妥善安排转运途中的医疗监护。做好救治伤病员情况的统计汇总和上报工作。

（四）心理干预：由信息联络组负责组织有关人员对伤病员及参与救治的医护人员进行心理疏导和心理危机干预工作，消除其心理焦虑、恐慌等负面情绪。

（五）应急结束。根据上级部门指示，宣布应急响应结束。或由医疗救治组组织专家进行分析论证后提出终止应急反应的建议，报医院领导小组，由领导小组决定终止应急反应。

（六）后期处置。事件结束后，要对急救过程与结果进行评估，总结经验与教训，通过科学评价，提出处理类似事件的改进意见、建议。

（七）奖励与处罚。对在急救过程中有突出贡献的科室和人员给予表彰和奖励，对在急救过程中负有失职责任的部门和人员按有关规定严肃处理。

（八）保障措施。1.信息共享：医院突发事件医疗卫生救援领导小组与其他单位以及医院各部门间建立良好的合作机制，保持信息畅通。2.物资保障：急诊科做好应急物资与急救箱的日常维护，对有保质时限的要定期更新，确保应急时发挥作用；药剂科要保证抢救药品的供应；总务科、设备科要做好物资保障的供应；设备科要定期维护器械设备。3.应急队伍保障医疗救治组要成立相关应急救治专业队伍，并建立应急工作制度和值班制度，加强培训，定期演练，提高技术水平和快速应对能力。

四、制定依据

《突发公共卫生事件应急条例》

《国家突发公共事件总体应急预案》

《国家突发公共卫生事件应急预案》

《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》