沂南县乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动方案（2024-2026年）
（征求意见稿）
为认真贯彻落实《山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024-2026年）》（鲁卫发〔2024〕1号）和县委县政府决策部署，加快推动我县县乡村三级医疗服务能力实现较大提升，让群众就近获得更加优质高效、系统连续的基本医疗卫生服务，结合我县工作实际，制定本方案。
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，实施新一轮乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动，到2026年年底，全县县乡村三级医疗卫生服务能力实现较大提升，适应乡村特点、优质高效、系统连续的乡村医疗卫生服务体系基本确立。
二、目标措施
（一）县域医疗卫生服务能力提档升级
1.推进县级医院达标扩容。扎实开展“千县”工程，实施县域专科能力提升计划，争取到2025年年底，县级医院心血管疾病、神经系统疾病等专科诊疗量县域内占比达到65%以上。沂南县人民医院统筹县乡村医疗资源，完成慢病管理中心认证，启动精准医学诊断中心，推进省重点癌症中心建设，探讨内镜诊疗、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务中心建设，进一步推行门诊多学科诊疗、肿瘤MDT、中西医融合发展等，促进临床诊断、治疗的科学化、规范化和标准化，助力医疗质量全面提升。沂南县中医医院在达到《县级中医医院医疗服务能力基本标准》基础上，积极推进“两专科一中心”、“齐鲁中医药优势专科集群”等项目建设，加强创伤、重症医学及治未病、肿瘤、肾病、骨伤、康复、美容等中医特色专科建设，以新院区启用为契机，启动创伤中心、卒中中心、胸痛中心、血液透析中心等建设，提高急诊急救、重症救治等能力，支持国医堂及中医阁建设，加强基层中医适宜技术培训，提高中医药治疗率。沂南县妇幼保健计划生育服务中心在达到三级乙等妇幼保健院的基础上，坚持妇幼主责主业不动摇，继续推进保健和临床相结合，完善妇幼+中医全生命周期妇幼健康服务模式，以国家公共卫生妇幼项目保健为抓手，持续推动妇幼项目高质量发展，以学科建设为突破点，抓好常见病、多发病病种诊治能力，争取在危急重症病种上继续突破，不断提高医院核心竞争力。
2.强化乡镇卫生院达标扩能。实施“6610”工程，2026年年底前，大庄中心卫生院、辛集镇卫生院、苏村中心卫生院、青驼中心卫生院、双堠镇卫生院、岸堤镇卫生院等6处乡镇卫生院建成县域医疗服务次中心，界湖街道社区卫生服务中心、苏村中心卫生院、蒲汪镇卫生院、辛集镇卫生院、张庄镇卫生院、铜井镇卫生院等6处乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成省级中医特色卫生院（社区卫生服务中心），界湖街道社区卫生服务中心、马牧池中心卫生院、辛集镇卫生院、孙祖中心卫生院岱庄院区、苏村中心卫生院、铜井镇卫生院、湖头镇卫生院、张庄镇卫生院、蒲汪镇卫生院、砖埠中心卫生院等10处乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成特色专科卫生院（社区卫生服务中心）。大力支持县域医疗服务次中心基础设施、急诊急救、临床专科、设备配备、住院床位等建设，服务能力达到二级医院标准。加快乡镇卫生院特色科室发展，CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、眼底检查、颈动脉斑块检查等设备“应配尽配”。达到国家推荐标准的乡镇卫生院达到40%以上。
3.优化提升村卫生室服务能力。科学统筹村卫生室布局，支持改扩建业务用房，鼓励结合实际设置检查（检验）室、值班室等。2024年重点改造提升95个亟需整改提升的薄弱村卫生室；2025年年底前，不少于200个村卫生室实现“五有三提升”；2026年年底前，全县按人口规划设置的村卫生室普遍实现“五有三提升”，达到有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调，实现服务能力提升、诊疗环境提升、管理水平提升。在实现“五有三提升”基础上，选择服务人口2000人以上、非乡镇卫生院驻地的集聚提升类和城郊融合类村庄，高标准建成25个中心村卫生室，房屋面积（含厕所）原则上不低于150平方米，鼓励配置血液分析仪、自动体外除颤仪（AED）、健康一体机等设备。
4.全面推动村卫生室产权公有。严格落实村卫生室运行补助政策。2024年-2026年，县级财政对每个一体化村卫生室每年给予不少于2万元运行补助经费。支持多渠道实现村卫生室房屋产权公有。2025年年底前，实行一体化管理的村卫生室全部实现房屋产权公有。
（二）乡村医疗卫生人才队伍提能扩量
5.提高乡村医生服务技能。由医疗健康服务集团牵头单位负总责，以基层院区为责任主体，根据省卫生健康委员会制定的《山东省乡村医生综合能力培训大纲》，做好学习计划和学时安排，依托下沉专家和基层院区骨干成立带教团队，通过“传、帮、带、教”方式，系统提升乡村医生防病、治病和健康管理能力，稳步推进乡村医生综合能力全覆盖培训三年行动，2024年培训不少于300人。
6.强化基层人事编制等支撑保障。做好县管乡用、乡聘村用与大学生乡村医生专项计划的统筹，加快充实乡村医生队伍。按照上级部署要求，探索实施大学生乡村医生专项计划，规范做好公费医学生就业安置和履约管理，毕业生优先充实到服务人口多、医疗需求大、医疗资源短缺的乡镇卫生院。推动落实好基层卫生职称评审岗位聘用倾斜政策和县城医师晋升高级职称前到基层服务政策。执业（助理）医师在村卫生室执业期间，执业范围可直接加注全科医学专业。根据辖区乡村医生数量规模、人员素质情况，结合基层医疗卫生机构空编数量，在招聘基层医疗卫生人员时优先聘用符合条件的乡村医生，执业地点在村卫生室。支持有条件的村卫生室配备护士。
（三）乡村医疗卫生资源更加丰富
7.高水平建设紧密型县域医共体。健全多部门协同推进机制，通过体制重塑、机制重建、流程再造，深入推动医疗资源三级贯通、上下联动、紧密融合，实现行政、人员、财务、业务、药械、信息化方面的“六统一”管理，有效深化责任、利益、管理、服务四个共同体建设。加强医共体绩围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的目标，完善医共体内涵建设，持续推进医共体内部高效运行，对实现“六统一”的紧密型县域医共体，实行医保基金总额付费，完善结余留用、合理超支分担机制。以人员下沉为核心深化医共体建设，严格规范人才下派帮扶工作，持续深入开展院领导班子帮包工作，推动资源下沉提效。完善医共体中心药房运行模式，推动乡镇卫生院与县级医院用药目录衔接统一、处方自由流动。强化医防协同，健全医疗机构与疾控、妇幼、精神卫生等专业公共卫生机构密切协作，进一步落实公共卫生职责。到2025年，县域内基层门急诊人次占比达到70%以上。
8.推动优质医疗资源进一步下沉。深入开展“千名医生下基层”和“业务院长”选派活动，每年从县级医院组织不少于200名医护人员下基层开展联系帮扶和诊疗活动、选派不少于6名优秀医疗卫生人才到薄弱卫生院担任“业务院长”；深入实施“强院带弱院”帮扶活动，2024年县人民医院帮扶孙祖中心卫生院、孙祖中心卫生院岱庄院区、青驼中心卫生院和青驼中心卫生院高里院区；县中医医院帮扶依汶镇卫生院；县妇幼保健院帮扶张庄镇卫生院。2024年被帮扶乡镇卫生院门急诊诊疗人次和住院人次在上年基础上均增加20%以上。鼓励社会团体组织离退休老专家开展送医下乡活动。
（四）医疗健康服务质量显著提升
9.全面实施“6S”管理。聚焦整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清洁（Seiketsu）、规范（Standardize）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）等6个方面，在乡镇卫生院和村卫生室全面推广“6S”管理。强化管理标准化、规范化、精细化，不断提高基层基础医疗质量和管理水平，有效提升群众的就医体验。
10.优化便民服务流程。突出功能定位，建立独具基层特点的医防融合就诊流程和健康积分机制，进一步优化便民服务流程，将健康教育嵌入服务全过程，提升农村居民健康素养水平。持续做好门诊延时、周末预防接种等便民惠民服务，落实家庭医生服务“十公开”。
11.提升信息化管理水平。进一步提升信息化管理水平，优化信息化基础设施设备，2025年年底基本实现传染病和食源性疾病法定报告信息自动生成，并按程序报告。2026年底前各卫生院至少明确1名经县级及以上培训合格的专兼职信息管理人员，推广使用好智能管理系统，推进行政后勤、财务运行、绩效评估、健康管理、医护质量等精细管理。
三、实施步骤
（一）明确年度任务（2024年5月上旬）。全面摸清现况，按照薄弱优先原则，2024年5月上旬、2025年和2026年2月底前，分年度明确建设机构和内容。
（二）稳步推进提升（2024年5月-2026年10月）。按照县级部署和年度任务，成立工作专班，稳步推进，2024年重点攻坚，2025年加快建设，2026年扫尾收官。
（三）全面总结评估（2026年11月-12月）。对全县建设成效开展全面评估，总结经验，分析问题，进一步完善政策措施。
四、组织保障
（一）压实工作责任。各乡镇（界湖街道）和有关部门要将乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动作为推进乡村振兴重要措施，建立协同推进工作机制，结合实际制定具体方案，抓好组织实施。
（二）强化经费保障。统筹省市资金、资源，落实建设资金县级投入责任，结合项目实施情况，分年度对村卫生室设备配备、房屋建设资金给予保障。
（三）加快工作进度。立足当前、统筹三年、谋划长远，科学制定时间表和路线图，严格按照标准要求和时间节点，加快推进，确保各项任务按期完成。依托现有信息平台，开展动态监测，加强督促指导，做好经验总结推广。
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