沂南县儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点工作方案（2025—2026年）

为深入贯彻落实习近平总书记关于儿童青少年健康成长的系列重要指示批示精神，发挥中医药在儿童青少年脊柱侧弯防控工作中的优势和作用，根据《临沂市儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点工作方案（2025—2026年）》（临卫中发〔2025〕1号）要求，制定如下工作方案。

一、工作目标

（一）总体目标。经过2年左右时间，建立较为完善的儿童青少年脊柱侧弯防控组织管理模式，健全中医药干预服务体系，加强人才队伍建设，广泛开展健康教育，提升中小学生健康素养。探索中医药健康促进的新模式，逐步形成可复制、可推广的试点工作经验，构建“全员覆盖、学段衔接、医教协同、体卫融合、医防融合、中西医结合”的脊柱侧弯综合防控新发展格局。

（二）具体目标

1.健全县乡村三级中医药干预服务网络，建立覆盖全县的防控监测管理系统。

2.制定脊柱侧弯中医药综合防控技术方案，统一质控标准。 中医药干预过程中遵循辨证施治基本原则，充分考虑儿童青少年个体差异，确保安全。

3.力争2025年完成全县义务教育阶段1～8年级学生、高一、高二年级学生及中职1～2年级学生筛查，2026年对脊柱弯曲异常的中小学生进行复查。

4.经筛查和评估符合条件的干预对象，100%纳入防控监测管理系统，实施分级管理。

5.学校将脊柱健康教育纳入健康教育课程的比例达到100%。

6.探索将儿童青少年脊柱侧弯防控纳入政府民生工程范围，全面提升儿童青少年脊柱健康整体水平。

二、试点范围和干预对象

（一）试点范围。结合全县中小学生健康体检，同步开展脊柱侧弯筛查和中医药干预试点工作。

（二）干预机制。根据儿童青少年脊柱弯曲异常筛查结果，对无脊柱弯曲异常的学生，加强脊柱健康知识宣传教育，促进健康生活方式的养成；对于姿态不良及脊柱侧弯I、Ⅱ度的学生，由学校开展日常干预为主，学校要确定其为关注对象，推送给班主任和每一位任课教师，关注、干预或纠正其不良姿态；对于脊柱侧弯Ⅲ度、脊柱前后弯曲异常的学生，学校应及时将筛查结果告知家长。经鉴别诊断和评估，由三大医疗健康服务集团总院将符合条件的儿童青少年纳入干预范围。

三、工作任务

（一）健全完善试点工作组织管理模式。

1.建立健全工作机制。县卫生健康部门牵头，会同教育、体育、疾控等部门建立县乡村三级试点工作协调机制，统筹推进试点工作。县中医医院、县人民医院、县妇幼保健院作为山东省儿童青少年脊柱侧弯中医药干预工作站，牵头负责集团辖区人员培训、筛查和指导、技术支持、数据统计和质量控制等工作。

2.发挥服务网络作用。充分发挥医疗健康服务集团（以下统称医疗集团）总院干预工作站作用，创新中西医协同、多学科合作模式，加强人才队伍建设，优化工作流程，前移防控关口，为推动融预防、诊断、治疗、康复、宣传为一体的全流程、全链条试点提供专业技术支持。

3.引领社会共同参与。充分发挥医疗机构、中医药学术组织、学校、社区、家庭、个人等在试点工作中的作用，推动预防、筛查、诊断、治疗、康复、宣传等各环节紧密配合，形成全社会共同参与的工作格局。

（二）发挥中医药特色优势。

4.制定技术方案。县中医医院牵头组建专家组，按照中西医结合、医体融合、医教融合、医防融合、饮食调护结合的原则，研究制定中医药综合防控技术方案，明确筛查评估标准、质控标准以及干预措施规范要求，持续完善《儿童青少年特发性脊柱侧弯中医药康复诊疗指南》。

5.构建质控体系。县中医医院牵头成立沂南县儿童青少年脊柱侧弯中医药干预质控中心，明确质控标准，利用大数据资源，开展全县儿童青少年脊柱侧弯防控影响因素分析和中医药综合防控效果评价，定期制发质控报告。

6.加强人才队伍建设。建立中医药干预技术培训、考核制度，各医疗集团总院对筛查、诊疗、康复等相关人员开展培训并考核合格，打造一支中医药特色突出、体卫融合、技术精良的脊柱侧弯中医药干预人才队伍。

7.强化科研技术支持。开展不同年龄段脊柱侧弯中医药干预及运动、康复等中医药特色技术挖掘整理，鼓励临床人员参与脊柱矫形支具研发，加快推动脊柱侧弯中医药干预技术领域科技成果转化应用。

8.做好早期干预。贯彻落实《儿童青少年脊柱侧弯国家防控技术指南》要求，组建专家技术团队，实施分类指导，在中小学校园积极推广脊柱健康操，充分发挥中医药特色干预优势，中西医协同提升干预效果。

（三）定期开展健康监测和筛查。

9.落实脊柱健康监测。严格落实《山东省中小学生健康体检管理实施办法（2022年版）》要求，将学生健康体检结果纳入学校档案管理，每学年进行一次常规健康体检，在外科检查项目中要重点关注中小学生脊柱发育情况。

10.广泛开展健康筛查。结合中小学生健康体检和各地实际，制定完善网格化管理筛查方案，教育部门明确各学校参加脊柱异常筛查人数和筛查时间，卫生健康部门匹配筛查机构和筛查人员，确保完成筛查任务量，做到筛查流程、筛查操作、数据上报的规范化、标准化、同质化。

11.提升信息化管理水平。加强不同部门监测数据共享利用，推广使用全省儿童青少年脊柱侧弯防控监测管理系统，打通儿童青少年脊柱健康数据省、市、县、校四级网络。动态监测应筛查与实际筛查量、发病比例、性别占比、年龄结构、复查比例、干预情况等具体信息，实时掌握客观数据和工作进展。

（四）营造脊柱健康友好型社会环境。

12.强化学校健康教育。推动所有中小学校将脊柱健康教育纳入健康教育课程。研究制定中小学规范写字姿势挂图和视频，引导学校为学生提供有利于脊柱健康的桌椅，注意教室电教设备安放高度以避免学生被迫仰头、含腰，造成学生姿态不良。鼓励在教室内配置小型储物柜，减轻学生书包重量，同时避免书包挤占课桌椅空间影响学生坐姿。

13.促进家校联合。强化父母是儿童青少年健康教育第一任老师的责任，加强家校沟通，提高家庭对儿童青少年脊柱健康的认识，通过家校共育，培养儿童青少年正确坐、立、睡、行姿势习惯，引导儿童青少年强化科学锻炼、增强主动健康意识，预防和减少脊柱相关疾病。

14.完善儿童青少年体育设施。增加适合儿童青少年户外活动和体育锻炼的场地设施，加强社区儿童青少年活动场所、健身步道、体育公园和多功能运动场地的建设。持续推进各类公共体育设施免费或低收费向儿童青少年开放。

（五）广泛开展科普宣教。

15.拓展宣传渠道。卫生健康（中医药）、教育、体育、疾控部门加强配合联动，充分发挥电视、报刊等传统媒体以及新媒体作用，在幼儿园、学校、社区、家庭广泛普及儿童青少年脊柱侧弯中医药防控知识、中医药适宜技术和中医传统运动。

16.丰富宣教形式。结合中医药文化进校园活动，开展中医药防控儿童青少年脊柱侧弯健康教育系列活动，引导儿童青少年强化科学锻炼、增强主动健康意识，增强社会对儿童青少年脊柱健康关注程度。

四、进度安排

（一）2025年4月底前，启动试点工作。县卫生健康（中医药）会同教育体育、疾控部门开展基线调查，研究制定工作方案，分年度明确目标任务。建立工作机制，健全服务网络，面向重点人群开展主题宣传教育活动。

（二）2025年，建设防控监测管理系统。面向专业人员的中医药干预技能培训全面覆盖。继续开展主题宣传教育活动，推动中小学将脊柱健康教育纳入健康教育课。开展中期评估，及时发现问题，协调推动解决，力争完成中小学生筛查。

（三）2026年，完成脊柱筛查异常学员复查。经筛查和评估符合条件的干预对象，全部纳入防控监测管理系统，实施分级管理。对试点工作实施情况进行终期评估，督促各项工作任务落实。做好总结交流和经验推广，建立健全长效机制。

五、保障措施

（一）建立健全工作机制。将儿童青少年脊柱侧弯中医药综合防控工作作为推进健康沂南建设的重要内容，切实加强组织领导，成立沂南县儿童青少年脊柱侧弯综合防控工作领导小组，加强对项目实施的组织协调、督导调度、效果评估，保障项目顺利实施。建立教育、体育、卫健、疾控、医疗集团等部门单位工作联席会议制度，明确部门单位职责和任务分工，强化协调协作，统筹推进科普宣传、筛查、监测质控和防治工作。建议将此项工作纳入县政府民生实事或基本公共卫生服务项目统筹推进落实。

（二）明确责任分工。卫生健康（中医药）部门负责遴选牵头医院，构建专家智库，组织技术培训，实施质控标准，组织开展试点监督管理、效果评估，确保取得工作实效。教育部门积极促进医教融合，配合建立学生健康档案，结合中小学生健康体检规范开展脊柱侧弯专项筛查工作；配合开展中医药防控脊柱侧弯等校园健康科普宣传，推动将中医传统体育项目融入学校大课间、体育课等，充分调动教师、学生和家长共同参与试点工作积极性，合力推进校园健康工作。体育部门积极促进体卫融合，推动体育项目进社区、进校园、进家庭；加强科学健身指导能力和体卫融合技能培训，协同推进保健操教学推广等工作，指导学校规范开展体育锻炼，培养儿童青少年科学锻炼、经常运动的习惯。疾控部门广泛宣传儿童青少年健康生活方式，为家庭、学校、社区等提供儿童青少年脊柱侧弯公共卫生干预技术指导和专业支持。各医疗健康服务集团总院要加强与上级牵头医院沟通协作，通过组建专科联盟等方式，创新中西医协同、多学科合作模式，为试点工作提供专业指导和技术支持，促进儿童青少年脊柱侧弯中医适宜技术向基层医疗卫生机构推广应用。

（三）强化宣传推动。各部门单位要高度重视儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点工作的宣传，充分运用多种方式加强政策解读，将试点工作安排提前向社会公告，扩大试点的覆盖面和影响力；深入发掘和宣传试点经验、典型做法、创新实践，营造全社会积极参与助力儿童青少年健康成长的良好氛围。县卫生健康局（中医药管理局）将会同有关部门，加强对儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点政策的培训指导，定期通报试点工作进展，推动形成可复制、可推广的试点工作经验。

附件：1.山东省儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点工作评估指标体系

          2.临沂市中小学生脊柱弯曲异常筛查技术方案（试行）

附件1

山东省儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点工作评估指标体系

市县（区）

附件2

临沂市中小学生脊柱弯曲异常筛查技术方案（试行）

学生脊柱弯曲异常问题日益凸显，严重影响其生长发育，给成年期带来重大健康隐患，增加社会的疾病负担。为规范开展中小学生脊柱弯曲异常筛查工作，现制定《临沂市中小学生脊柱弯曲异常筛查技术方案》（以下简称《技术方案》），请各地组织实施。

一、项目目标

逐步形成包括脊柱弯曲异常等学生常见病的监测和干预工作机制，降低中小学生脊柱弯曲异常的发生率。了解掌握中小学生脊柱弯曲异常现状及发展趋势，为出台学生脊柱弯曲异常干预政策提供科学依据和技术支撑。引导中小学生养成健康良好的生活方式，预防脊柱弯曲异常等常见病的发生、发展。

二、目标人群

全市义务教育阶段1～8年级学生、高一、高二年级学生及中职1～2年级学生，2025年完成筛查工作。

三、筛查流程

中小学生脊柱弯曲异常筛查包括宣传发动、信息收集、签署知情同意书、筛查准备工作、现场筛查、筛查结果判定及干预建议等。

四、筛查内容

（一）宣传发动。通过大众媒体新闻发布和学校宣传动员等方式开展中小学生脊柱弯曲异常预防和早期发现的健康教育，广泛宣传中小学生脊柱弯曲异常筛查的重要意义和项目内容，提高社会、学校、家长及学生对脊柱弯曲异常筛查的知晓度、重视度及参与度。

（二）信息收集。以学校为单位落实参与筛查学生名单，并与“山东省学生健康网”做好信息匹配。

（三）知情同意。由学校统一组织，将知情同意书（见附件2-1），发放至拟参与筛查学生及其家长，并详细告知筛查目的、意义以及参加筛查的获益，在自愿原则下签署知情同意书后实施筛查。

（四）准备工作。中小学生脊柱弯曲异常筛查工作开展前需做人员培训、场地、设备等准备工作。

1.人员培训。按照国家《脊柱弯曲异常筛查技术要点》要求，筛查机构为二级以上综合医院、中医医院、妇幼保健院，筛查人员为上述机构相关工作人员。各级疾病预防控制机构做好筛查指导工作。培训由各县区卫生健康部门组织，培训内容为本技术方案和《脊柱弯曲异常筛查技术要点》。

2.场所准备。由教育部门负责，建议选择学校作为脊柱弯曲异常的筛查现场，筛查场所应干净、整洁，并保持安静。设有等候区以及检查区。分设男、女检查室，应配置窗帘、空调，室内视频监控为关闭状态。

3.设备准备。躯干旋转测量仪等专业仪器及相关设备。

（五）脊柱检查。包括中小学生脊柱侧弯和前后弯曲异常检查（脊柱弯曲异常筛查技术流程见附件2-2）。

1.脊柱侧弯检查。包括一般检查、前屈试验、躯干旋转测量仪检查、脊柱运动试验。

一般检查：男受检者上身裸露，女受检者上身穿内衣，脱鞋，取自然站立姿势，双足与肩等宽，双目平视，手臂自然下垂，掌心向内。检查者从背面观察受检者双肩是否等高、头颈部是否居中、左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称、肩胛下角是否等高、两侧腰凹是否对称、两侧髂嵴是否等高（即骨盆是否水平）、棘突连线是否倾斜或偏离正中线。

前屈试验（Adam’s试验）（见附件2-3图1）：在光线明亮处，暴露脊背的受检者背向检查者，检查者嘱其直膝、合足、立正，双臂伸直合掌，低头后缓慢向前弯腰至90°左右，双手合掌逐渐置于双膝间（以免受检者躯干和肩假性偏移）。检查者眼睛应与受检者背部在同一高度，目光平行随受检者弯曲由头至尾，从胸椎至腰椎，观察脊柱两侧是否高低不平。如果前屈试验下出现背部任何部位的不等高则视为前屈试验阳性，往往提示有椎体旋转，应高度怀疑存在脊柱侧弯。此外，在脊柱侧弯一般检查时出现双下肢不等长的受检者应采用坐位进行前屈试验。

躯干旋转测量仪检查：以利用躯干旋转测量仪检查为例（见附件2-3图2）。受检者继续保持前屈试验姿势，以躯干旋转测量仪分别测量受检者脊柱各段（胸段、胸腰段、腰段），记录最大偏斜角（ATR）及部位，如背部不对称最严重处超过5°时，则高度疑似脊柱侧弯。在筛查中，ATR≥5°的情况包含绝大部分Cobb角≥ 10°的脊柱侧弯。检查时应注意：观察时视线一定是与患处在同一水平上；使用测量仪时，双手握持工具，双手不可用力往下摁压；测量时，测量仪中线对准棘突，且需与地面垂直，测量仪的“ 0”刻度应在棘突上方。

脊柱运动试验：一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者，均需进行脊柱运动试验，使之缓慢地做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次，然后取自然站立姿势。检查者再次对受检者进行躯干旋转测量仪检查。

2.脊柱前后弯曲异常检查。包括一般检查、俯卧试验。

一般检查：受检者上身裸露，取自然站立姿势，侧向检查者。正常时，外耳道、肩峰、大转子在同一垂直线上。若外耳道在肩峰、大转子垂直面之后，脊柱过度前凸性弯曲，以腰段脊柱多发，脊柱的腰曲增大，表现为站立时腹部明显前凸、腰后部前凸增加、臀部明显后凸，则为脊柱前凸体征，可能为脊柱前凸异常。若外耳道在肩峰、大转子垂直面之前，脊柱的胸曲增大，表现为前胸部塌陷、头颈部前移、腹部向后凹陷，则为脊柱后凸体征，可能为脊柱后凸异常。

俯卧试验：一般用于检查怀疑为脊柱前后弯曲异常者，使其在诊察床上平直俯卧，放松，观察脊柱后凸或前凸是否完全消失，如果后凸或前凸体征仍明显存在者，则应考虑有脊柱后凸或前凸的可能，俯卧试验为阳性。

（六）结果判定。包括脊柱侧弯和前后弯曲异常结果评定。

1.脊柱侧弯筛查结果包括：无侧弯、姿态不良、脊柱侧弯（判定标准见附件2-4）。

2.脊柱前后弯曲异常结果包括：无脊柱前后弯曲异常、姿态不良、脊柱前后弯曲异常（判定标准见附件2-4）。

（七）筛查记录。筛查人员应及时将筛查结果录入“山东省儿童青少年脊柱侧弯防控监测管理系统”，并填写相关建议，形 成《脊柱弯曲异常筛查结果记录表》（附件2-5），由学校纳入学生档案管理内容。

五、干预措施

（一）促进健康生活方式的养成。引导学生树立“每个人是自己健康第一责任人”的理念，学习掌握脊柱健康知识和技能；家庭和学校依据国家相关政策和标准要求，减轻学生学业负担，根据儿童青少年生长情况，定期调整课桌椅高度和教室的座位位置，强化户外活动和体育锻炼，培养和督促儿童青少年养成健康的生活方式，使其养成保护脊柱的良好行为。

（二）加强宣传教育。个体、家庭、学校、医疗卫生机构、媒体和其他社会团体等各界力量要主动参与建设有利于学生脊柱健康的社会环境。医疗卫生机构积极推广和普及脊柱弯曲异常的筛查技能；媒体和社区加大相关标准和知识宣传力度，创建支持性社会环境。

（三）做好早期干预。贯彻落实《儿童青少年脊柱侧弯国家防控技术指南》要求，组建专家技术团队，实施分类指导，在中小学校园积极推广脊柱健康操，充分发挥中医药特色干预优势，中西医协同提升干预效果。

六、质量控制

（一）强化组织领导。市、县两级卫生健康、教育、体育等相关部门建立本辖区中小学生脊柱弯曲异常筛查机制，做到分工明确，责任到人，确保筛查方案科学、流程合理、资源共享、齐心协力，保证筛查工作顺利进行。

（二）强化质量控制。市质控中心将组织相关专家，采取随机抽样的方式进行复核。从检查设备、检查过程、现场记录等方面查看现场筛查是否符合规范，并对复核结果予以通报。

（三）强化督导评估。市级每年度对县区脊柱异常筛查情况进行督导评估，各县区卫生健康部门牵头在每年12月15日前，将辖区内中小学生脊柱弯曲异常筛查工作情况形成报告，分别上报市教育局、市卫生健康委、市体育局等部门，由市卫生健康委牵头形成全市中小学生脊柱弯曲异常筛查工作报告。

七、数据管理

做好“山东省儿童青少年脊柱侧弯防控监测管理系统”、“山东省学生健康网”等平台对接，做到信息共享、互联互通。各项目承担单位应及时、准确地将相关数据录入省平台。

（一）数据采集。数据采集包括目标人群清单、知情同意书、筛查评判等，其中目标人群清单、知情同意书，由各地教育部门组织学校实施，筛查评判等由卫健部门组织医疗机构实施。

（二）数据分析。市、县两级教育、卫生健康、体育等行政部门做好数据审核报送、筛查数据分析等工作，研判筛查实施效果和中小学生脊柱弯曲异常危险因素，并提出防控建议。

（三）数据保密原则。所有与项目有关的文件、报告、方案或信息都要严格控制知悉范围。相关数据及信息由市卫生健康委、市教育局、市体育局等部门共同发布或上报，未经审核允许，各级项目管理单位、项目承担单位和个人不得擅自对外发布项目信息。

附件：2-1.临沂市中小学生脊柱弯曲异常筛查知情同意书

          2-2.临沂市中小学生脊柱弯曲异常筛查技术流程图

                2-3.脊柱侧弯检查前屈试验和躯干旋转测量仪检查示意图

         2-4.脊柱侧弯和前后弯曲异常筛查结果判定

         2-5.《脊柱弯曲异常筛查结果记录表》

附件2-1

临沂市中小学生脊柱弯曲异常筛查知情同意书

亲爱的同学：

您好！现诚邀您参加脊柱弯曲异常筛查项目。在您决定是否参加前，有以下内容需要告知您。

一、筛查流程。此次筛查包括脊柱侧弯和前后弯曲异常检查，具体内容有基本信息、脊柱弯曲异常情况等。根据国家卫生健康委《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》中《脊柱弯曲异常筛查技术要点》要求，脊柱弯曲异常检查时，您需脱去上衣（女生上身穿内衣）。我们会将筛查结果告知家长，派发脊柱健康科普手册，并提供相应的干预建议。

二、项目的益处和局限性。脊柱弯曲异常筛查有益于了解自己脊柱的发育状况，对脊柱弯曲异常予以尽早干预及矫治，促进健康生活方式的养成。疾病筛查是一种技术手段，有一定局限性，存在一定假阴性率（漏诊率）和假阳性率（误诊率），错过最佳治疗时机或导致不必要的诊治。

三、参加本项目的义务。积极配合工作人员，提供真实的基本信息。

四、保密原则。您的身份及筛查结果等信息将严格保密，不会透露给项目小组以外的任何人。

五、自愿原则。是否参加此筛查项目完全取决于您的个人意愿，您可以拒绝参加此项目。如果您参加此项目，我们希望您能坚持完成全部筛查过程。

如果您有与本项目有关的问题，或在项目开展过程中发生了任何不适与损伤，或有关于本项目参加者权益方面的问题，可致电所在县区卫健部门、筛查机构咨询或到当地项目筛查点详细咨询（沂南县卫生健康局咨询电话：3251516；***医院咨询电话）。

自我声明：

我已阅读本知情同意书，理解全部相关情况，一些问题已经同项目工作人员进行了讨论并得到满意答复。我同意参加山东省儿童青少年脊柱弯曲异常筛查项目。

参加人签字：

监护人签字：

日期：年 月 日

附件2-2

临沂市中小学生脊柱弯曲异常筛查技术流程图

附件2-3

脊柱侧弯检查前屈试验和躯干旋转测量仪检查示意图

图1：前屈试验（Adam,s试验）示意图

图2：躯干旋转测量仪检查示意图

附件2-4

脊柱侧弯和前后弯曲异常筛查结果判定

表1：脊柱侧弯筛查结果判定

表2：脊柱前后弯曲异常检查判定

附件2-5

脊柱弯曲异常筛查结果记录表