凡是到异地（省内除外）就医并办理备案手续的，普通门诊、门诊慢特病、住院政策范围内费用的个人先自付比例均为5%。如果在外地直接联网结算，执行就医地的医保目录和参保地的待遇标准（报销比例）；如果回参保地结算，需要先自费垫付全额医疗费，然后回参保地报销，执行参保地的医保目录和待遇标准（报销比例）

参保人在已实现异地就医联网结算的定点就诊的，应当持社保卡（医保电子凭证）联网结算，原则上不再接受医疗费用手工报销申请。但是因急诊、抢救等在异地定点医疗机构发生的医疗费用，或者因客观原因无法联网结算的，可向参保地医保经办机构申请手工报销

参保人员需持社保卡或医保电子凭证就医。参保人员跨省及省内跨市异地就医时，应在就医地的异地就医联网定点医疗机构主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社保卡等有效身份凭证

跨省异地就医不管是长期异地居住人员还是临时外出就医人员都需要先备案；省内异地就医的，长期异地居住人员需要先备案，省内跨市临时外出就医人员无需再备案。异地就医时需持社保卡（或医保电子凭证）联网直接结算

目前，参保人住院和普通门诊费用可以在全国开通异地联网结算的所有定点医疗机构实现直接结算，门诊慢特病只能在开通跨省联网结算的门慢定点医院直接结算。开通异地就医联网结算定点医疗机构的具体名单可以从“国家医保服务平台”APP或者“国家异地就医备案”微信小程序中查询

自2022年1月1日起，省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续，就医费用直接联网结算，政策范围内费用个人先自付比例均为5%

异地就医联网结算是指参保人到参保市以外地区(含省内其他各市及外省市)医保定点医疗机构就医，持社保卡(或医保电子凭证）实现联网结算

可以。居民医保参保孕产妇的生育医疗费用实行限额支付，顺产限额1500元、剖宫产限额2000元

新生儿出生后6个月以内(含）由监护人按规定办理居民医保参保登记，并缴纳出生年度个人缴费标准的，自出生之日起享受出生年度居民医保待遇；未缴纳出生年度居民医保费的，不能享受出生年度居民医保待遇；在集中缴费期内只缴纳出生次年居民医保费的，自次年1月1日起享受次年度居民医保待遇。新生儿出生后超过6个月的，按规定参保缴纳个人缴费标准的，自缴费的次月起享受缴费年度居民医保...

参保人员变更姓名、性别、身份证号、出生日期、联系电话等信息需要持身份证到医保经办窗口变更，身份证号的变更还需携带公安部门开具的《身份证号变更证明》，联系电话的变更也可通过登录临沂市医疗保障局官网 (http://lyyb.linyi.gov.cn/），选择“临沂医保一窗通网上服务大厅（个人办事）”系统，进行网上修改，或者通过“爱山东”手机 APP、“鲁医保-临沂便民医保”微信小程序、“...

参保职工因失业领取失业金期间，由人社部门按当年度最低基数代缴职工基本医疗保险，在人社部门享受政策内生育补助金，在医保部门享受在职职工基本医保待遇

自2022年起居民基本医疗保险集中缴费期统一为每年的 9一12 月份，未在集中缴费期缴费的，将有3个月的待遇等待期

1.村居助缴，符合参保条件的农村居民可到本村居委会由村委会工作人员协助办理网上缴费。2.单位助缴。县乡行政、企事业单位居民可到本单位由工作人员协助网上缴费。3.现场缴费：个人可以到乡镇便民服务大厅的税务窗口现场办理参保缴费。4.银行缴费：城乡居民可以到中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、农商银行(农信社)、邮储银行柜台办理缴费业务；也可通过网上银行、手机银行自...

从未参加居民医保人员（含新生儿）：带身份证或户口本复印件到户籍所在镇（街）先登记后缴费。70周岁及以上老年人、即时帮扶人员、低保对象、特困人员、优抚对象、持证残疾人、孤儿和事实无抚养人儿童等政府资助人员持证及身份证或户口本到所在社区办理登记。异地长期居住在临沂的居民参保需持身份证、暂住证到所在镇（街）先登记再缴费。上年度已参保居民可以直接缴费

一是线下办理，授权人可携带双方证件到县医保经办大厅服务窗口申请建立家庭成员共济账户，咨询电话 0539-3225318。二是线上办理，通过微信小程序搜索“临沂便民医保”-“家庭共济”绑定；或者通过“临沂医保 APP”绑定，“登录-我要办-家庭共济管理”进行绑定

申请建立家庭共济账户的参保人必须正常参加临沂市职工医保（称为“授权人”)，共济对象即家庭成员（称为＂使用人＂,仅限本人的配偶、父母、子女）也应正常参加临沂市职工或居民医保，并已激活医保电子凭证。停保状态、参保关系转出临沂、离休优抚人员、已办理长期异地就医备案手续的职工医保个人账户不能共济使用。当授权人个人账户余额不足时，无法实现共济功能

灵活就业人员医保费可通过微信或支付宝小程序（山东税务社保费缴纳）、微信公众号、山东省电子税务局以及承办银行（农行、邮储、建行、工行、山东农信银行等银行柜面），办理医保费缴纳业务

我省异地就医人员分为两类：“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”。（1）将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员，统一为“异地长期居住人员”。异地长期居住人员一般指在异地居住、生活或者工作6个月以上的人员。（2）将转诊转院人员，自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员，统一为“临时外出就医人员”

异地就医联网结算主要包括三部分：住院费用、普通门诊费用及门诊慢特病费用。目前我市作为参保地和就医地，已支持住院、普通门诊和门诊慢特病的省内及跨省联网结算