职工基本医疗保险参保人员（不含退休人员）因跨统筹地区就业，按规定办理基本医疗保险关系转移接续业务

恶性肿瘤、肾透析、器官移植抗排异治疗、精神病等医疗费用较高的病种，随时申办、即时办结、次日享受待遇；其它病种随时申报相关材料，每月至少审核办理一次，20个工作日办结，办结后次日享受待遇

生育津贴和工资不能同时享受。参保女职工产假期间享受生育津贴，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计发，参保职工按照《山东省人口与计划生育条例》规定增加的产假、护理假，视为出勤，工资由用人单位照发。女职工正常生育的产假为98天，其中产前休假15天；难产的增加15天；多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天；女职工妊娠不满4个月流产的，产...

参保女职工发生的产前检查费，定额支付标准为550元。按照规定参加生育保险的男职工的配偶未就业，其符合生育政策规定的，按照女职工产前检查费定额支付标准的50%享受检查费补助（备注：男职工未就业配偶未享受其他基本医保相关待遇）

需要参加。2020年1月，生育保险与职工基本医疗保险合并实施。本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业、民办非企业等单位在参加职工医保的同时，应为本单位在职职工同步参加生育保险。机关、事业单位生育保险缴费比例为0.2%，企业生育保险缴费比例为1%，职工个人不需缴费

为维护女职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗服务，国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业、民办非企业等单位（以下简称“用人单位”）在参加职工医保的同时，应为本单位在职职工同步参加生育保险。用人单位按规定比例按时足额缴纳生育保险费（职工不缴纳），其职工按照规定享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴

定点医疗机构应加强外伤人员身份认证，对于符合就医地基本医疗保险支付范围，参保人主诉无第三方责任的医疗费用，定点医疗机构可结合接诊及参保人员病情等实际情况，由参保人员填写《外伤无第三方责任承诺书》，为参保人员办理异地就医联网结算。因客观原因无法联网结算的，参保人须额外提供病历复印件、《外伤无第三方责任承诺书》等材料申请手工报销

参保人就医费用原始发票丢失的，参保人可以提供相应医疗机构出具的原始发票存根复印件并加盖医疗机构公章（或财务专用章），经医保经办机构严格审核后，可作为报销凭证。在具体办理过程中，参保人员应作出不重复报销、不重复享受待遇的书面承诺，并由医疗保险经办机构备案，同时提供病历复印件、医疗费用明细清单并加盖医疗机构公章（或财务专用章）；如果有电子发票，重新打印即可

（1）住院病人须持医院收费有效票据，费用清单，出院记录（诊断证明）；门诊病人须持医院收费有效票据，费用清单（仅限离休和优抚人员）；门诊慢特病病人需持医院收费有效票据，费用清单，就医记录（或诊断证明）。（2）医保经办机构受理审核，材料齐全的10个工作日内办理完结。对材料不全的，一次性告知需补齐的材料。（3）医保经办机构按规定审核结算后，将报销医疗费用拨付至参保人...

参保人在已实现联网结算的定点发生的门诊慢特病和住院费用，应当持社保卡或医保电子凭证联网结算，原则上不再接受医疗费用手工报销申请。因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的，相关医疗费用可回参保地手工报销，参保地按规定为参保人员报销相关医疗费用

凡是到异地（省内除外）就医并办理备案手续的，普通门诊、门诊慢特病、住院政策范围内费用的个人先自付比例均为5%。如果在外地直接联网结算，执行就医地的医保目录和参保地的待遇标准（报销比例）；如果回参保地结算，需要先自费垫付全额医疗费，然后回参保地报销，执行参保地的医保目录和待遇标准（报销比例）

参保人在已实现异地就医联网结算的定点就诊的，应当持社保卡（医保电子凭证）联网结算，原则上不再接受医疗费用手工报销申请。但是因急诊、抢救等在异地定点医疗机构发生的医疗费用，或者因客观原因无法联网结算的，可向参保地医保经办机构申请手工报销

参保人员需持社保卡或医保电子凭证就医。参保人员跨省及省内跨市异地就医时，应在就医地的异地就医联网定点医疗机构主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社保卡等有效身份凭证

跨省异地就医不管是长期异地居住人员还是临时外出就医人员都需要先备案；省内异地就医的，长期异地居住人员需要先备案，省内跨市临时外出就医人员无需再备案。异地就医时需持社保卡（或医保电子凭证）联网直接结算

目前，参保人住院和普通门诊费用可以在全国开通异地联网结算的所有定点医疗机构实现直接结算，门诊慢特病只能在开通跨省联网结算的门慢定点医院直接结算。开通异地就医联网结算定点医疗机构的具体名单可以从“国家医保服务平台”APP或者“国家异地就医备案”微信小程序中查询

自2022年1月1日起，省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续，就医费用直接联网结算，政策范围内费用个人先自付比例均为5%

异地就医联网结算是指参保人到参保市以外地区(含省内其他各市及外省市)医保定点医疗机构就医，持社保卡(或医保电子凭证）实现联网结算

可以。居民医保参保孕产妇的生育医疗费用实行限额支付，顺产限额1500元、剖宫产限额2000元

新生儿出生后6个月以内(含）由监护人按规定办理居民医保参保登记，并缴纳出生年度个人缴费标准的，自出生之日起享受出生年度居民医保待遇；未缴纳出生年度居民医保费的，不能享受出生年度居民医保待遇；在集中缴费期内只缴纳出生次年居民医保费的，自次年1月1日起享受次年度居民医保待遇。新生儿出生后超过6个月的，按规定参保缴纳个人缴费标准的，自缴费的次月起享受缴费年度居民医保...